Профилактика нозокомиальной пневмонии в отделениях хирургического профиля

Грубник Ю.В., Владика А.С., Юзвак Н.П., Подоплелов К.О., Юзвак А.Н., Сиворог Л.А. Одесский государственный медицинский университет, ГКБ №11, г. Одесса Одним из главных факторов нозокомиальной пневмонии является развитие острой дыхательной недостаточности на фоне тяжелых травм и операций (A.Lode,2001). Факторами риска способствующих появлению пневмонии у хирургических больных является также пожилой возраст больного, сопутствующие хронические заболевания, иммуносупрессия, предшествующие инфекции и антимикробная пневмония (D.Eczaven et al.1992). Важную роль играет конструкция интубационной трубки ( H. Lande,2001) и качество дыхательной аппаратуры ( А.И.левашов и соавт. 1993 ). С 2001 по 2003 год в отделении политравмы ГКБ №11 г.Одессы после операции на ИВЛ находился 181 больной. Из них с политравмой - 100 человек, с изолированным переломом костей скелета –29 больных, с кишечной непроходимостью - 17, с тромбозами мезенартериальных сосудов – 10, и ранением сердца - 5 пострадавших. У 42 больных (23%) развилась пневмония. При бактериологическом обследовании трахеобронхиального секрета чаще всего высеивали пневмококки и стафилококки. С целью профилактики нозокомиальной пневмонии нами строго соблюдались принципы санитарно-эпидемического режима, разработанные кафедрой анестезиологии ОГМУ совместно с областной санитарно-эпидемиологической станцией ( П.Н.Чуев и соавт, 2003 ). Так в палатах интенсивной терапии перед поступлением больного кровать и прикроватную тумбочку обрабатывали дезинфицирующим раствором. Кровать заправляли постельным бельем прошедшим камерное обезараживание. Медицинский персонал обеспечивался специальной одеждой. Смена халатов осуществлялась ежедневно, смена блузок и брюк осуществлялась через каждые 3 дня. Интубацию трахеи выполняли в стерильных перчатках, а для эндотрахеального туалета использовали стерильные одноразовые катетеры. Сначала отсасывали трахеобронхиальное содержимое, а затем из полости рта. Большое значение придавалось стерилизации дыхательной аппаратуры в операционной и отделении интенсивной терапии. При проведении ИВЛ использовали антибактериальные фильтры на вдохе и выдохе респиратора. Очистку и дезинфекцию аппаратуры проводили через 30 минут после ее использования. Таким образом, применяемые нами принципы профилактики нозокомиальной инфекции позволили снизить осложнение с 23 % 2001 году до 12 % 2003 году.

Последние комментарии