Medsocium.com

Иващенко М.Д., Жукова А.А., Тищенко М.С., Панина И.М. Карельская ассоциация врачей инфекционистов, г. Петрозаводск Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Последнее время повышенный интерес занимает вирусный гепатит С (ВГС), что связано с его широкой распространенностью, высокой вероятностью перехода в хроническое течение и устойчивостью к противовирусным препаратам. Специалисты ВОЗ утверждают, что в мире насчитывается примерно 500 млн. людей инфицированных вирусом гепатита С. В России их число составляет около 5 млн. Сегодня ВГС лечат в основном препаратами альфа-интерферона. Цель этого лечения — подавление активной репликации вируса, прекращение инфекционного процесса, достижение регрессии патологических изменений в печени, предупреждение формирования цирроза и угрозы малигнизации. Целью нашего исследования был ретроспективный анализ эффективности терапии препаратами интерферона острого вирусного гепатита С. Было проанализировано 62 истории болезни пациентов с острым ВГС. Диагноз ВГС верифицирован выявлением анти-HСV IgM, у 8 больных диагноз был подтвержден выделением РНК вируса гепатита С в ПЦР. Больным проводилось клиническое, биохимическое и инструментальное обследование с использованием стандартных методов диагностики. Другие виды вирусных гепатитов исключались определением маркеров вирусных гепатитов А и В. Острый ВГС среди всех госпитализированных больных острым вирусным гепатитом составил в 2004 г. – 30,3%, 2005 г. – 19,8%, в 2006 г. – 5,4%. У большинства больных острым ВГС (81%) клинические проявления отсутствовали и диагноз был подтвержден лишь результатами лабораторных исследований. У 19% больных острым ВГС наблюдалась желтуха, умеренный интоксикационный синдром. Средний возраст заболевших составил 31,2 года, что соответствует данным литературы. Мужчины составили 58%, женщины 42% от всех случаев острого ВГС. Основными путями заражения были татуировки, употребление наркотических препаратов, пирсинг. 41 пациенту острым ВГС (66,1%) в острый период заболевания была проведена противовирусная терапию, в том числе 14 больным (22,6%) - циклофероном в течении 3-6 мес, 27 (43,5%) – реафероном в общепринятых дозировках в течении 1-3 мес. За время наблюдения у одного пациента, получавшего лечение реафероном сформировался аутоиммунный тиреоидит. Среди пациентов, перенесших острый ВГС и не получивших противовирусное лечение, хронический ВГС в последующем сформировался в 88,7% случаев. В группе больных, перенесших острый ВГС и получивших противовирусную терапию хронический ВГС был зарегистрирован в 61% случаев, причем больных получивших лечение циклофероном в течении 3-6 мес. хронический ВГС сформировался в 55% случаев (χ2 < 0,05), получивших терапию реафероном в течении 1 мес. в 86% (χ2 < 0,05), а получивших лечение реафероном в течении 3 мес. - в 50% (χ2 < 0,05). Наилучший эффект от проводимой противовирусной терапии наблюдался в группе больных с повышенным уровнем АЛАТ от 5 до 10 норм в острый период. Проведенные исследования показали, что назначение циклоферона или реаферона больным острым ВГС на срок более 3-х мес. достоверно снижает переход заболевания в хроническую форму (p < 0,05). Назначение противовирусного лечения реафероном в течение 1 мес. не уменьшало частоту перехода в хроническую форму по сравнению с группой больных острым ВГС, не получавших противовирусное лечение (p > 0,05). Наилучший эффект от противовирусного лечения наблюдался у больных с выраженным синдромом цитолиза в острый период.