Medsocium.com

Ломоносов Д.А.,Газамаев Т.А.,Калинкин М.Н.,Ломоносов А.Л., Погодина О.В., Калинкин А.М. Тверская государственная медицинская академия На базе отделения гнойной хирургии Областной клинической больницы г.Твери было обследовано 65 больных с гнойной хирургической патологией в периоде исхода заболевания. Обследовано 24 мужчины и 41 женщина. Средний возраст составил 39,6 и 46,1 года. Анализ лейкоцитарной формулы показал наличие взаимосвязей между абсолютным числом лимфоцитов, лейкоцитов и ЭЭГ-признаками диэнцефальной дисфункции (особенно в сочетании с признаками ирритации) (r=0,47; r=0,34), а также абсолютного и относительного числа базофилов и повышением электрической активности коры головного мозга (r=0,43). Со стороны Т-клеточного звена иммунной резистентности выявлены взаимосвязи абсолютного числа Т-лимфоцитов, особенно Т-тч лимфоцитов, с частотой регистрации энцефалографических признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,44; r=0,57). Изменения Т-клеточного индекса оказались связанными с корковой дизритмией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,37). Гуморальное звено характеризовалось наличием взаимосвязей между абсолютным числом В – лимфоцитов и повышением активности коры головного мозга (r=0,42). Отмечено, что концентрация иммуноглобулинов класса G в плазме крови ассоциирована с частотой выявления признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,38), корковых дизритмии и ирритации (в височной области) (r=0,33; r=0,34). Количество 0-клеток оказалось взаимосвязанным с выявлением ЭЭГ-признаков диэнецефальной дисфункции в сочетании с ирритацией (r=0,35). Обращает на себя внимание то обстоятельство, что между параметрами, характеризующими фагоцитоз, и данными ЭЭГ регистрировались только обратные взаимосвязи, ассоциированые в основном с изменениями биоритмологии коры головного мозга. Так, средняя степень изменения фагоцитарного индекса (30 мин.) оказалась связанной с корковой дизритмией вообще, а также локализованной в теменной и ,особенно, в затылочной областях. (r=-0,48; r=-0,39; r=-0,55). Тот же параметр при экспозиции 120 мин оказался взаимосвязан с дизритмией аналогичных областей коры, а также с не грубыми общемозговыми изменениями биоритмологии мозга (r=-0,39;r=-0,37; r=-0,41). Изучение взаимосвязей между типами иммунограмм и данными электроэнцефалографического исследования показало, наличие корелляций с 1 и 2 типом иммунограмм. Наиболее значимыми оказались связи иммунограмм 2 типа (характеризующихся сниженным иммунорегулярным индексом вследствие низкого содержания Т-хелперов) с корковой дизритмией выявленные в 10 случаях из 15. Причем, снижение активности фагоцитоза ассоциировалось со снижением интенсивности взаимосвязей (r от 0,57 до 0,31). Регистрация иммунограмм 1 типа (с высоким иммунорегулярным индексом, обусловленным глубоким дефицитом Т-супрессии) сопровождалась выявлением общемозговых изменений ЭЭГ и стволовой дисфункции (r=0,34; r=0,31). «Активированный по клеточному звену» тип иммунного статуса был ассоциирован с корковой дизритмией (r=0,43). В свою очередь «активированный по клеточному звену и супрессированный по гуморальному звену» тип иммунного статуса был связан с корковой ирритацией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,57). В то же время, «активированный по гуморальному звену тип иммунного статуса оказался связанным с ЭЭГ-признаками диэнцефальной и мезэнцефальной дисфункций. Приведённые выше данные, могут свидетельствовать о взаимосвязи изменений иммунной резистентности и нарушений биоритмологии головного мозга у пациентов в восстановительном периоде хирургической инфекции. При этом изменения различных звеньев иммунного ответа коррелируют с изменениями ЭЭГ различных областей ГМ. В частности дисфункция Т- лимфоцитов ассоциирована с изменениями боиэлектрической активности стволовых структур (преимущественно продолговатого мозга), а изменения фагоцитоза взаимосвязаны с ЭЭГ-симптоматикой коры ГМ (теменная и затылочная доли). По нашему мнению, сохранение взаимосвязанных изменений иммунной и нервной систем в период исхода воспалительной хирургической патологии является проявлением патоаутокинеза инфекционного процесса, а именно, участием дисфункции указанных систем в развитии «порочных кругов патологии» в отсутствии действия этиологического фактора.