Пути повышения профилактики уросепсиса

Переверзев А.С., Щукин Д.В., Мегера В.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования В истекшем десятилетии отчетливо снизилась частота уриногенного сепсиса. Анализ лечения 2000 пациентов различными видами осложнений и неосложненной мочевой инфекции позволил выявить связь упреждающей терапии с вероятностью развития уросепсиса. Благодаря осуществлению разработанной системе последовательных комплексных мер, удалось снизить число септических состояний до 2%, а процент смертности свести к минимуму – 0,5. В отличие от разновидностей раневого, абдоминального и других локализаций, сепсис в урологии имеет выраженные отличия – генерализованный системный воспалительный ответ возникает, преимущественно, на фоне нарушенного оттока мочи, очагах инфекции в почках или предстательной железе, а также при непредвиденных повреждениях уротелия из-за инструментальных и эндоскопических пособий. Исходя из современных концепций о возможной фатальности диссеминированного воспаления, упреждающая адекватная терапия способна купировать генерализацию инфекции на этапе изначальных проявлений. Яркой картине сепсиса предшествуют ознобы, гектическая температура, падение артериального давления. Поскольку в развитии уросепсиса преобладают стафилококковая инфекция, выявляемая довольно часто при карбункулах и абсцессах почки, осуществляется и выбор соответствующих по эффективности антибиотиков. Устранение и своевременная ликвидация ведущего фактора риска, каковыми являются очаги инфекции в почках, забрюшинном пространстве или мужских половых органах, прерывают прогрессирование воспалительного процесса. Основными мероприятиями, направленными на предупреждение уросепсиса, являются: - своевременное устранение обструктивных процессов в мочевых путях; - осторожное проведение эндоуретральных манипуляций; - немедленное дренирование возникших гнойных очагов в мочеполовой сфере; - уменьшение частоты или полный отказ от катетеризации; - проведение целенаправленной периоперационной антибиотикопрофилактики; - проведение дезинтоксикационной и иммуностимулирующей терапии при воспалении органов мочеполовой системы; - фиксация закрытых дренажных систем для сбора мочи; - использование только высокоэффективных с редуцированной токсичностью антибиотиков. Подчеркиваем, что рациональность и дифференцированность избираемой практики позволяет снизить или вовсе избежать опасностей развития уросепсиса.

Последние комментарии