Medsocium.com

Костяев А.Л., Загоскина Т.П., Шерстнев Ф.С. ФГУ «Кировский НИИ гематологии и переливания крови Росздрава» Резюме. В ФГУ «Кировский НИИГиПК Росздрава» разработана двойная герметичная упаковка для трансфузионных сред (ТС). Показана актуальность, технология изготовления такой упаковки и ее эффективность в профилактике нозокомиальной (госпитальной) инфекции (НИ) на этапах; «донор ТС – замораживание ТС – карантинное хранение ТС – отогрев ТС – транспортировка ТС – больной с иммунодефицитом». Несмотря на успехи, достигнутые в настоящее время в работе с НИ, их доля в структуре осложнений заболеваний, причин смерти, а также резкого увеличения сроков госпитализации и затрат на обслуживание пациентов остается высокой. Согласно отчетам, в России ежегодно регистрируется порядка 60 тысяч случаев НИ, хотя их предполагаемое число составляет 2,5 млн (Н.А. Ефременко и др., 2004). Распространению НИ способствует многообразие механизмов их передачи. Основными источниками НИ служат помещения ЛПУ, медицинское оборудование, персонал. Большой проблемой для служб здравоохранения всех стран мира в последние годы стали НИ, связанные с появлением созданного искусственно медициной артифицинального механизма передачи. Особую актуальность эта проблема приобретает в трансфузиологии, где имеется риск микробной контаминации лечебных сред на этапах заготовки, их размораживания-отогревания, транспортировки, а также трансфузии или трансплантации. От решения проблемы во многом зависят результаты лечения больных консервированными ТС. В последние годы для лечения депрессии кроветворения химиолучевой природы все шире используют донорскую кровь, свежезамороженную плазму (СЗП), отмытые эритроциты, тромбоцитные концентраты (ТК), лейкоцитные концентраты (ЛК) и гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) крови и т.д. Перечисленные ТС фасуют в одинарные полимерные контейнеры. По заключению государственных центров Службы крови стран Европы и Америки дефект первичных полимерных контейнеров является одной из главных причин бактериальной и вирусной контаминации ТС. При этом количество контаминированных бактериальными и вирусными микроорганизмами единиц ТС варьирует от 0,02 до 3,47% и более (Грищенко В.И. и соавт., 2000; Костяев А.А. и соавт., 2003; Carrol W.E. et al., 1995; Hawkins A.F. et al., 1995). Отмечено, что в современных условиях традиционные методы защиты ТС и больных с иммунным дефицитом от НИ не решают данной проблемы. Обращает на себя внимание необоснованное исключение из поля зрения инфекций, которые распространяются через упаковку инфузионных и трансфузионных сред (А.А. Костяев, 2003). На повестку дня выносятся медицинские технологии с гарантированной защитой ТС от бактериальной и вирусной инфекции. Целью настоящих исследований явилось изучение инфицированности первичного контейнера на этапах: «донор-больной», разработка и внедрение в технологию криоконсервирования двойной герметичной упаковки трансфузионных сред. Нами разработана и апробирована на практике двойная герметичная упаковка ТС. Упаковка изготавливается из серийных технических средств. При этом используют пакеты из полимерной пленки и/или металлической фольги, в которые определенным образом в горизонтальной плоскости укладывают и герметично упаковывают первичные полимерные контейнеры «Гемакон 300» или «Комиопласт 300» с лечебной дозой ТС и герметичные фрагменты донорской трубки с микродозами ТС для контрольных исследований. Готовая двойная герметичная упаковка представляет монолитное изделие толщиной от 5-8 до35 мм и может использоваться в диапазоне температуры от +45ºС до –80ºС. новое медицинское изделие использовано при консервировании ГСК, ТК, ЛК, методом быстрого двухступенчатого замораживания (А.А. Костяев, С.В. Утемов, 1999). Исследованиями установлено, что вторичный пакет в данной упаковке превосходит металлические пеналы-холдеры по медицинской и экономической эффективности, в том числе надежно защищает первичные контейнеры с ТС от контаминации S. aureus, S. saprophyticus, S. еpidermidis, Aspergillus, Calbicans, Sarcina sp. и других инфекций во время центрифугирования, замораживания и хранения в жидком хладоагенте или электроморозильнике, отогревания водопроводной водой и транспортировки биообъекта. Замена инфицированного вторичного пакета на стерильный или обеззараживание его современными антисептиками или дезинфицирующими средствами исключает упаковку их звеньев артифицинального механизма передачи НИ на этапах «донор-больной». Важно отметить, что после отогрева сохранность СD24-клеток ГСК с консервантом «Гекмолит» составила 73,93 ± 17,6%, КОЕ – 54,21 ± 2,7% и КлОЕ – 30,60 ± 16,5%. Сохранность клеток ТК с консервантами «Кримолит» и «Тромбокриодмац» достигла от 74 до 88,9%, а ЛК с консервантом на основе ГМБТОЭМ – 86,0 ± 9,7%. Новая медицинская технология защищена патентами РФ и рекомендуется для практического применения.