Радикалобразующая способность нейтрофилов больных с генерализованной стафилококковой инфекцией

Хараева З.Ф., Нагоев Б.С. Кабардино-Балкарский Государственный университет, г. Нальчик Значение функций и регуляторных связей оксида азота (N0) проясняет важные проблемы патогенеза стафилококковой инфекции. Успешное использование новых данных о регуляции синтеза и функционирования (N0) позволяет надеяться на появление нового перспективного направления в профилактике и лечении многих заболеваний, в том числе инфекционной этиологии. В связи с вышеизложенным, целью данной работы было динамическое исследование содержания оксида азота и супероксиданион радикала у больных с генерализованной стафилококковой инфекцией. Больные наблюдались в отделениях реанимации и хирургии городской клинической больницы г. Нальчика и Республиканском Центре инфекционных болезней г. Нальчика. Обследовано 30 больных в возрасте от 16 до 56 лет с сепсисом стафилококковой этиологии, из них 16 мужчин и 14 женщин. Все больные были ретроспективно разделены на 2 подгруппы согласно классификации Вопе (1996): первую группу составили 15 человек с синдромом системного воспалительного ответа (сепсис), вторую группу 10 больных с тяжелым сепсисом. Контрольную группу составили 15 здоровых доноров. Уровень оксида азота определяли по общей концентрации нитратов-нитритов в плазме крови с использованием реактива Гриса. Продукцию супероксид радикала нейтрофилами периферической крови больных и здоровых доноров определяли по реакции восстановления цитохрома с. Полученные результаты обрабатывали с использованием общепринятых статистических методов. Генерализация радикалов фагоцитарными клетками играет защитную роль и направлены на уничтожение инфекционного агента и, как правило, повышается в острую фазу воспаления (Рше1ег 1\У. е! а1.,1997). Действительно, в обеих подгруппах больных с генерализованной стафилококковой инфекцией, выявлено, что нейтрофилы в подгруппе больных с сепсисом продуцируют более чем в двенадцать раз превосходящие нормальные количества супероксидного аниона, в группе больных с тяжелым сепсисом количество продуцируемого супероксид аниона превосходит нормальный показатель более чем в 15 раз. Уровень нитратов и нитритов в плазме крови выше нормы в 15 (подгруппа больных с сепсисом) и в 18 раз (подгруппа больных с тяжелым сепсисом) (р<0,001). При сравнении показателей активности радикалформирующей способности нейтрофилов больных разных подгрупп обнаружено, что продукция супероксиданион радикала и оксида азота во второй подгруппе (тяжелый сепсис) достоверно выше (р<0,01). К седьмому-четырнадцатому дню показатели активности свободно-радикальных процессов у больных с сепсисом и тяжелым сепсисом снижаются только на 47% и 39%, соответственно. К тридцатому дню пребывания в стационаре нормализации измеряемых параметров не происходит: они остаются повышенными на 25% и 32% соответственно. Подобный всплеск радикалообразования является защитной реакцией организма на микробную агрессию, однако, на фоне сниженных параметров антиоксидантной системы, выявленных при генерализованной инфекции (Рше1ег еТ: а1, 1997ОПГБШ, 8Шеш\1995), неизбежно приведет к радикалзависимому повреждению собственных органов и тканей. Повышенное образование оксида азота и супероксиданион радикала приводит к образованию еще более токсичного соединения - пероскинитрита (Весктап е1 а1, 1998). Таким образом, параметры радикалообразования при генерализованной инфекции являются важными в прогностическом плане и являются патогенетическим обоснованием эффективности длительного применения антиоксидантнов в терапии критических состояний, что ведет к сглаживанию иммунодепрессивного действия токсических метаболитов на клетки и позволяет достичь более выраженной коррекции их функциональной активности.

Последние комментарии