Селективная эндогенная детоксикация и гликопротеиды сыворотки крови у больных с сепсисом

Черний В.Н. Одесская городская клиническая больница №1 Сепсис продолжает оставаться актуальной хирургической проблемой. Под наблюдением находилось 36 больных. Мужчин – 19; женщин – 17. Возраст от 54 до 72 лет. Всем больным перед операцией проводилась комплексная терапия: антибиотики, пробиотики, антикоагулянты, ангиопротекторы, венотоники, кетоацидозом, интоксикацией (далее СЭД), включала в себя последовательное введение комплекса препаратов: полибиолин – 500 мг., внутримышечно 1 раз в сутки; эстрадиол-дипропинат - 0,1% - 1.0 (или синестрол 2% - 2.0), внутримышечно 1-2 раза в неделю; плазма крови одногрупная - 200-250 мл. внутривенно капельно 1 раз в сутки; криопреципитат одногрупный – 200-400 ЕД, внутривенно капельно 1 раз в сутки. Показатели уровня серомукоида в сыворотке крови определяли с помощью турбиметрического метода. Показатели уровня сиаловой кислоты в сыворотке крови определяли по методу Гесса. Степень тяжести эндотоксикоза (далее ЭТ), определяли по модифицированной шкале А.М. Торбинского. Все больные были оперированы – рассечение флегмон; некрэктомии; ампутации гангренозно измененных пальцев. Операции заканчивались различными видами дренирования СЭД, выполнялись в первые сутки после операции. Параллельно проводили по разработанной методике определения тяжести ЭТ по уровню гликопротеидов сыворотки крови. Уровень серомукоида при поступлении был в пределах 0,400-0,410 у.ед., что соответствует 3ей степени ЭТ. При 1ой степени ЭТ уровень серомукоида составлял - 0,22 ± 0,3 у.ед., (Р1<0,05); сиаловой кислоты - 0,20 ± 0,2 (Р1<0,05); 2ая степень ЭТ – уровень серомукоида 0,31 ± 0,3 у.ед. (Р1<0,001; Р2<0,05); сиаловой кислоты 0,28 ± 0,3 у.ед. (Р1<0,02; Р2<0,05). Анализ полученных данных показал, что чем выше степень тяжести ЭТ, тем выше уровень гликопротеидов в сыворотке крови. При включении в комплексную терапию СЭД у больных с сепсисом, уровень ЭТ снижался значительно интенсивнее и к моменту выписки был в пределах нормы. Наши наблюдения показывают, что уровень гликопротеидов в сыворотке крови у больных сепсисом, отображает динамику течения гнойно-воспалительного процесса мягких тканей, особенно на фоне сахарного диабета, и служит критерием адекватности проводимой терапии. Включение СЭД в комплексную терапию у больных сепсисом способствует быстрому снижению синдрома ЭТ, а также более гладкому течению послеоперационного периода.

Последние комментарии