Сепсис при ВИЧ-инфекции

Баширова Д.К., Хаертынова И.М., Хамзина Р.В., Хамзин И.И., Люстикман Э.М., Файзутдинова Г.Н., Закирова И.И, Сабиров Ш.Р. Казанская государственная медицинская академия К одним из факторов риска развития сепсиса относятся ВИЧ-инфекция, не медицинские, медицинские вмешательства. При ВИЧ-инфекции возможно возникновение сепсиса на разных стадиях этой инфекции. В наших наблюдениях острая фаза ВИЧ-инфекции дебютировала клиникой бактериального сепсиса в 3% случаев. Эта группа больных относилась к инъекционным наркопотребителям. Все пациенты первоначально поступали с диагнозом «Пневмония» в соматические стационары. В виду длительной лихорадки, безуспешной терапии, больные переводились в инфекционный стационар, где устанавливался первично диагноз «ВИЧ-инфекция и бактериальный сепсис». Диагноз подтверждался выделением Staphylococcus aureus из крови. Течение болезни было от 1,5 до 2-х месяцев. В качестве основного препарата применяли антибиотики из группы карбопенемов методом пролонгированной инфузии в комплексной терапии. В одном случае имел место дебют острой фазы ВИЧ-инфекции в виде обострения хронического бактериального эндокардита, впоследствии со смертельным исходом. В стадии развернутой клиники ВИЧ-инфекции помимо бактериального сепсиса, наблюдали фунгинальный (грибковый) сепсис, вызванный грибами Candida (5%), и в одном случае – грибами рода Nocardia. У 20-летней беременной женщины развилась генерализованная форма с глубоким поражением органов дыхания. Диагноз был верифицирован выделением Nocardia asteroidеs из плевральной жидкости (гной), мокроты, крови и идентифицирован на чувствительность к антибиотикам. Лечение проводилось дифлюканом, эритромицином в виде плевральной инфузии и парентерально, так как выделенные грибы были чувствительны к данному антибиотику. Нокардиоз развивался при позднем иммунодефиците (СД4<0,2х109/л). В литературе имеются сообщения о 43 случаях системного нокардиоза при ВИЧ-инфекции (М.А. Sande et al., 1998). Таким образом, при длительной лихорадке у инъекционных наркопотребителей необходимо исследовать кровь на стерильность с целью выявления транзиторной, периодической или постоянной бактериемии.

Последние комментарии