Medsocium.com

Журавлёва Л.В., Ковалёва О.Н. Харьковский государственный медицинский университет Известно, что нарушения липидного обмена играют существенную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболизм липидов зависит от функционального состояния печени. Роль жёлчных кислот (ЖК) при формировании гипертензивного сердца (ГС) ранее не изучалась. Цель работы: изучить влияние холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и ЖК на эхокардиографические параметры у больных гипертонической болезнью II стадии (ГБ) и ГБ в сочетании с хроническими гепатитами (ХГ) и циррозами печени (ЦП). Материал и методы: Были обследованы 272 больных ГБ и 20практически здоровых лиц. Первую группу больных составили 185пациентов с ГБ; вторую – 49 больных ГБ в сочетании с ХГ умеренной активности; третью – 38 больных ГБ в сочетании с субкомпенсированным ЦП. Массу миокарда левого желудочка (MMЛЖ), индекс MMЛЖ (иММЛЖ), конечно-систолический объём (КСО), конечно-диастолический объём (КДО), ударный объём (УО) и фракцию выброса (ФВ) определяли при помощи ультразвукового исследования в M-режиме. Уровень свободных и конъюгтрованных ЖК в плазме определяли хроматографическим методом, общий ХС, ХС липопротеидов определяли с помощью тест-системы ”Bio Merieux” (Франция), ТГ определялись при помощи набора реактивов «Sentinel» (Италия). Результаты: Была обнаружена прямая корреляция между концентрацией ЖК в сыворотке крови и КСО, КДО, УО, ММЛЖ и иММЛЖ у больных 1 группы (r = +0,54; +0,58; +0,61; +0,49; +0,48; р<0,05 – соответственно) и степень корреляции возрастала при сочетании ГБ и ХГ (r = +0,57; +0,63; +0,65; +0,52; +0,48; р<0,05 – соответственно) и ЦП (r = +0,58; +0,65; +0,68; +0,57; +0,45; р<0,05 – соответственно). Обратная корреляция наблюдалась между концентрацией ЖК в сыворотке крови и ФВ у больных 1 группы (r = -0,62; р<0,01), 2 группы (r = -0,64; р<0,01) и 3 группы (r = -0,66; P<0,01). Отмечено усиление корреляционной зависимости между содержанием ХС в плазме и УО у больных 1 группы (r = +0,45; P<0,05), а также 2 и 3 групп (r = +0,48; +0,43; р<0,05 – соответственно). Обратная корреляция наблюдалась между уровнем ХС и ФВ у больных 1 группы (r = -0,71; р<0,05) и усиливалась у больных 2 и 3 групп (r = -0,74; -0,85; р<0,05 – соответственно). Между концентрацией ТГ и ММЛЖ отмечалась прямая корреляция у больных 1 группы (r = +0,52; р<0,05), и она усиливалась при сочетании ГБ с ХГ и ЦП (r = +0,66; +0,87; р<0,01 – соответственно). Отмечалось влияние увеличения содержания ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на некоторые параметры миокарда (КСО, КДО, УО, MMЛЖ, иMMЛЖ) у больных 1 группы (r = +0,53; +0,61; +0,54; +0,62; +0,81; р<0,01 – соответственно), 2 группы (r = +0,56; +0,63; +0,55; +0,64; +0,65; р<0,05 – соответственно) и 3 группы (r = +0,58; +0,66; +0,58; +0,67; +0,59; р<0,01 – соответственно). Обнаружена отрицательная корреляция между нарастанием уровня ХС ЛПНП в 1 группе (r = -0,72; р<0,01), во 2 и 3 группах (r = -0,78; -0,75; р<0,01). Отрицательная корреляция также отмечалась между уровнем ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и КДО, УО, MMЛЖ, иММЛЖ у пациентов с ГБ (r = -0,53; -0,64; -0,35; -0,34; р<0,05 – соответственно). Эта зависимость наблюдалась и во 2 группе (r = -0,56; -0,69; -0,41; -0,40; р<0,05 – соответственно), и в 3 группе (r = -0,57; -0,73; -0,48; -0,39; р<0,05 – соответственно). Прямая корреляция отмечена между содержанием ХС ЛПВП и ФВ у больных 1 группы (r = +0,44; р<0,05), а также 2 и 3 групп(r = +0,58; +0,63; р<0,05 –соответственно). Выводы: Полученные данные обнаруживают наличие взаимосвязи между показателями липидного обмена, уровнем ЖК и эхокардиографическими параметрами у больных с ГС. Увеличение концентрации ЖК негативно влияет не только на печень, но и на состояние миокарда у лиц с сочетанием ГБ с ХГ и, особенно, с ЦП.