Medsocium.com

Романова Е. И., Красавцев Е. Л., Леоненко В. М. Гомельский государственный медицинский институт (Беларусь) НВV-инфекция относится к категории наиболее социально значимых и распространенных инфекционных заболеваний. Более 1/3 населения мира по данным ВОЗ инфицировано вирусом гепатита В, и из них более 350 млн. в настоящее время являются носителями вируса, а от патологии, связанной с НВV- инфекцией, умирает около 2 млн. человек ежегодно. Частота носительства НBsAg среди здоровых доноров варьирует от 0,1 –0,2% в Великобритании, США, Скандинавских странах, и до 45% среди эскимосов Аляски. В настоящее время Республика Беларусь (РБ) относится к странам с низким уровнем заболеваемости НВV- инфекцией (0,5% от численности населения). Это связано с введением программы иммунизации против гепатита В в РБ с 1996 года. Уровень заболеваемости острым ВГВ за последние 10 лет снизился с 18,2 на 100 тысяч населения до 9,3 на 100 тысяч населения. Среди современных эпидемиологических особенностей НВV- инфекции следует выделить существенные изменения возрастного состава заболевших и структуры путей передачи вирусов, вызываемых данную инфекцию, которые имеют также и региональные особенности. Среди заболевших ГВ отмечено сокращение удельного веса больных, у которых заражение этими вирусами произошло при проведении парентеральных вмешательств. Вместе с тем в последние годы отмечен резкий рост числа больных ОВГВ, заражение которых произошло в результате внутривенного введения наркотиков. В г. Гомеле с 1997 г. до 2001 года зарегистрировано: ОВГВ – 390 чел., ХВГВ – 328 чел., носительство НВsAg – 392 чел. Дети составили 7,9%, пенсионеры – 7,1%, остальные были людьми трудоспособного возраста. Заболеваемость НВV-инфекцией по РБ с 1995 года имеет тенденцию к закономерному снижению: 1995 г. – 18,24 на 100 тыс. населения. 1996 г. – 16,35 на 100 тыс. населения. 1997 г. – 15,71 1998 г. – 12,46 1999 г. – 9,22 2000 г. – 9,36 2001 г. – 9, 75 на 100 тыс. населения. При изучении динамики заболеваемости по годам отмечается снижение заболеваемости острым ВГВ в Гомельской области с 115 случаев (22,3 на 100 тыс. населения) в 1996 году до 34 случаев (7,34 на 100 тыс. населения в 2001 году). Причем наиболее значительное снижение произошло в возрастных группах 20 – 29 лет и 15 – 19 лет: 77,9 и 53,8 на 100 тыс. населения в 1996 г. и 22,2 и 13,7 на 100 тыс. населения в 2000 г. соответственно, что связано с введением вакцинации среди подростков и работой по профилактике ВИЧ – инфекции и др. парентеральных инфекций и инфекций, передающихся половым путем среди молодежи и наркоманов. Однако регистрируется неуклонный рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени (23,1 на 100 тыс. населения в 1996 г. и 36,4 на 100 тыс. населения в 2001 г.) Наиболее значимое увеличение в группе 20—29 лет и 30-39 лет. Уровень носительства НВsAg снизился в целом по области с 16,64 в 2000 году до 13,07 в 2001 году. За последний год зарегистрировано 12 случаев заболевания ВГВ у медработников. Связано с переливанием крови 3 случая (г. Гомель), с проведением иньекций – 3 случая (Рогачев, Светлогорск, Гомель), связанные с проведением оперативных вмешательств – 4 случая (Гомель-3, Светлогорск –1). Таким образом, с введением плановой вакцинации с 1996 года закономерно снижается уровень заболеваемости НВV-инфекцией. Снижение заболеваемости ОВГВ идет за счет возрастных групп 15 – 19 лет и 20 – 29 лет. На этом фоне отмечается неуклонный рост заболеваемости ХВГВ, в основном в группах 20-29 лет и 30-39 лет. Отмечается изменение структуры путей передачи НВV-инфекции. Реже встречается профессиональный путь заражения ВГВ, но участились случаи заражения при внутривенном введении наркотиков.