Medsocium.com

Арипова Т.У., Набиева У.П., Умарова А.А., Петрова Т.А., Нуриева Э.И. Институт иммунологии Академии Наук Республики Узбекистан Всемирное распространение и прогрессирующий рост вирусного гепатита С делают крайне актуальным наблюдение и мониторинг за динамикой маркеров этого заболевания, учитывая, что острый гепатит С чаще протекает в безжелтушной или стертой формах и является вариантом течения гепатита, при котором клинические проявления не в полной мере отражают характер процессов в печени, часто приводящих к хронизации процесса. В практической медицине для определения серологических маркеров используется метод ИФА, который не дает полной картины заболевания и является только начальным этапом в цепи исследований. Более информативным и высокочувствительным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая все чаще используется в повседневной практике инфекционистов. Цель исследования – определение частоты выявления различных маркеров при хроническом вирусном гепатите С (ХВГС) и их информативности в оценке активности и стадии заболевания. Под наблюдением находилось 50 больных с ХВГС, в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст 37,1±2,3). Количество женщин (66%) преобладало над количеством мужчин (34%), находившихся под нашим наблюдением. Длительность заболевания колебалась от 1 года до 18 лет (в среднем 4,8±1,9 года). Комплекс первичного обследования включал традиционный набор клинических и биохимических лабораторных показателей, УЗИ, исследование серологических маркеров (анти-HCV-IgG). У 44 (88%) больных использован метод ПЦР для определения RNA-HCV в крови, а у 40% больных был еще использован метод определения RNA-HCV и в мононуклеарных клетках. Проведенный анализ клинико-лабораторных и ультразвуковых показателей позволил установить высокую активность гепатита у 20,1% больных, умеренную – у 38,3%, слабо выраженную и минимальную – у 41,6% больных. Клиническая картина характеризовалась при ХВГС преимущественно астено-вегетативным (82%), реже умеренным болевым (28%) и диспепсическим (21%) синдромами. Также отмечались внепеченочные знаки (39%), гепатолиенальный синдром (46%), потеря веса (14%), лихорадка (7%). Слабо выраженный синдром желтухи наблюдался у 1/3 всех больных, а зуд кожи – в 4% случаев. Показатели билирубина были повышены у 56% больных. Тимоловый показатель у больных с ХГС в половине случаев был нормальным. Было проведено сопоставление серологических маркеров и результатов ПЦР-исследования, которое показало, что у 18 больных ХВГС при положительных результатах ИФА-анализа, получены отрицательные результаты ПЦР-анализа, то есть, не выявлено признаков активной репликации вируса на момент обследования. Однако у 26 больных отмечены положительные результаты на выявление RNA-HCV в сыворотке крови, из них у 32% эти показатели были положительными и в мононуклеарах. Во всех группах больных не выявлено четкой зависимости между наличием различных маркеров гепатита и клинико-биохимическими показателями заболевания. Выводы. Для диагностики хронического вирусного гепатита С необходимо комплексное исследование маркеров в крови с использованием и ИФА и ПЦР методов. Выявляемость вирусных маркеров при хроническом вирусном гепатите С не коррелирует с активностью и стадией заболевания.