Medsocium.com

Коваленко С.Н Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России вступает в новую стадию. Ведущим фактором распространения вируса становится инъекционное потребление наркотиков. Как следствие, возрастает контингент лиц, являющихся носителями вируса СПИД в комбинации с гепатитом С и в условиях уголовно-исправительной системы. Как правило, у данного контингента лиц в значительной части случаев наблюдаются депрессивные переживания различного уровня – от легких реактивных состояний до выраженных депрессивных расстройств. В связи с неуклонным увеличением данного контингента лиц, а также с их повышенной уязвимостью в плане сопутствующей соматической и психической патологии, исследование психологических особенностей пациентов пенитенциарного учреждения, в частности, степени выраженности депрессивных расстройств, а также оценка влияния противовирусной терапии на изменение психологического состояния заключенных, является актуальным. Медико-психологические характеристики ВИЧ-инфицированных женщин и их качество жизни в условиях пенитенциарного учреждения, ранее практически не исследовались, что обусловлено, прежде всего наличием режимных ограничений. В основу данной работы было положено изучение влияния психологических особенностей личности, в частности, депрессивных состояний, на качество жизни ВИЧ-инфицированных женщин в условиях пенитенциарного учреждения при проведении курсовой противовирусной терапии препаратом Циклоферон. Предварительная оценка психического состояния ВИЧ-инфицированных женщин в условиях заключения показала наличие повышенной личностной тревожности с элементами агрессивности. Предварительная оценка психического состояния ВИЧ-инфицированных женщин в условиях заключения показала наличие повышенной личностной тревожности с элементами агрессивности. Все ВИЧ-инфицированные женщины, находящиеся в условиях заключения, принявшие участие в психологическом обследовании получали одинаковую монотерапию Циклофероном для стабилизации иммунного статуса. Применение препарата Циклоферон в течение 6 месяцев привело к стабилизации показателей иммунитета и значений вирусной нагрузки в основной группе обследуемых женщин. В группе сравнения, не получавшей противовирусной терапии, значительно ухудшились показатели иммунитета и выросли значения вирусной нагрузки (показатели СД4+ снизились в два раза). Результаты и динамика изменения депрессивного состояния у ВИЧ-инфицированных заключенных женщин представлены в (табл. 1). Изменения n вызваны в связи с досрочным освобождением некоторых заключенных женщин по амнистии. Полученные нами результаты согласуются с публикациями разных авторов о том, что депрессивные состояния характерны как для лиц, находящихся в заключении, так и для лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся на свободе. Динамика изменения депрессивного состояния ВИЧ-инфицированных женщин в ходе лечения (M+m)

 

	Перед началом лечения (n=100)	3 месяца лечения (n=97)	6 месяцев лечения (n=91)
Группа обследуемых	52,91+0,84	49,17+0,91	45,94+1,64
Группа сравнения	52,18+0,37	50,22+0,76	51,08+1,15

Проведение противовирусной терапии препаратом Циклоферон, наряду со стабилизацией иммунологических и вирусологических показателей, привело к улучшению эмоционального состояния заключенных. Через 3 месяца лечения уровень депрессии, уменьшился на 8 %, а через 6 месяцев лечения депрессия не определялась. В противоположность, в группе сравнения, изменения уровня депрессии в процессе лечения были не значительны и сопровождались значительным ухудшением показателей иммунитета. Таким образом, терапия Циклофероном, обеспечивая нормализацию иммунной системы и улучшая соматическое состояние пациентов, способствует снижению уровня депрессии у ВИЧ-инфицированных женщин, а именно ситуативных реакций тревожно-депрессивного круга, диагностируемых методикой. В то же время, устойчивые компоненты депрессивного состояния, отражающие факт пребывания в местах лишения свободы, сохраняются практически без изменений. На основании результатов исследования можно высказать положение о том, что проводимая для ВИЧ-инфицированных заключенных женщин терапевтическая и психологическая поддержка оказывает определенное влияние на их эмоциональное состояние – снижает негативные факторы, в частности, тревожно-депрессивные проявления, но существенно не изменяет характеристик общего качества жизни.