Medsocium.com

Ермошина С.В., Анащенко А.В., Ляпина Е.П., Зубарева С.В. ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет" Росздрава В курации больных хроническим бруцеллезом (ХБ), а именно, при наличии очаговых поражений особое место занимает физиотерапия. Однако наличие широкого спектра сопутствующей патологии у больных значительно ограничивает ее возможности. В этой ситуации перспективным представляется использование воздействия низкоинтенсивным электромагнитным излучением крайне высокочастотного (НИ ЭМИ КВЧ) диапазона (КВЧ-терапия), которое, обладая положительными эффектами других физических методов, имеет гораздо меньший спектр противопоказаний. В настоящее время установлена четкая зависимость эффективности КВЧ - терапии от подбора вида, дозы и локализации воздействия, т.е. индивидуализации, при этом локализация воздействия иногда играет даже большую роль по сравнению с физическими параметрами ЭМИ. Для изучения эффективности воздействия на организм НИ ЭМИ КВЧ-диапазона больных с ХБ разделили на три группы. В I (30 человек) и II (50 человек) группах при лечении в качестве физиотерапевтического средства использовалась КВЧ-терапия аппаратом «Амфит-0,2/10-01». При этом в I гр. воздействие осуществлялось по единой схеме, включающей сочетание КВЧ-пунктуры с использованием точек общеукрепляющего и профилактического действия (Е36 и GI4 по 5 мин. с обеих сторон) и физиотерапевтического с облучением патологического очага (10 мин.). Во II гр. КВЧ-терапия проводилась по авторской методике, включающей электроакупунктурную диагностику по методу Накатани с последующим индивидуальным подбором точек и/или зон воздействия и коррекцией схемы лечения в процессе терапии. Критериями прекращения КВЧ-терапии являлись вхождение показателей электропроводности по всем каналам в коридор нормы (по Накатани) и улучшение клинической симптоматики. В III группу (20 человек) вошли пациенты, у которых терапия осуществлялась общепринятыми методами. Сравнение динамики клинических проявлений заболевания на фоне разных методов терапии больных ХБ позволило выявить эффективность НИ ЭМИ КВЧ-диапазона в отношении купирования воспалительного процесса и эндогенной интоксикации, улучшения проводимости по периферическим нервам, снижения вегетативной дисфункции, улучшения регионарного кровообращения и нормализации эмоциональной сферы пациентов. Включение в комплексную терапию больных ХБ НИ ЭМИ КВЧ-диапазона улучшало показатели качества жизни пациентов как за счет влияния на физический, так и, в большей степени, на психический компоненты здоровья. Способность НИ ЭМИ КВЧ-диапазона оказывать влияние на выраженность воспалительного процесса и уровень эндогенной интоксикации подтверждают результаты исследования, свидетельствующие о регулирующем воздействии на функционирование системы перекисное окисление липидов/антиоксидантная защита (снижение уровня в крови липоперекисей – триеновых коньюгатов и малонового диальдегида и повышение активности оксидантов ферментативной природы – супероксиддисмутазы и каталазы); более значимом (Р<0,01), чем на фоне традиционной терапии уменьшении содержания в крови провоспалительного цитокина γ-INF и повышение уровня противовоспалительного цитокина IL-4 с уменьшением индекса γ-IFN/IL-4; снижении выраженности иммунопатологических реакций и эндотоксикоза, оцениваемом по уровню в крови средних молекул и циркулирующих иммунных комплексов. При этом по ряду показателей результаты оказались достоверно (Р<0,05-0,01) лучше в группе больных, получавших КВЧ-терапию по индивидуальному плану. Иммуномодулирующее действие КВЧ-излучения косвенно подтверждается уменьшением заболеваемости ОРЗ в 1,4 и 1,7 раза (Р<0,001) и снижением частоты обострений воспалительного процесса в очагах хронической инфекции ЛОР-органов и органов дыхания в 1,3 и 1,7 раза (Р<0,05-0,001) в зависимости от используемой методики. В целом, по оценке пациентов, улучшение в результате лечения наступало достоверно чаще у больных, в комплексную терапию которых было включено НИ ЭМИ КВЧ-диапазона (82,5% - I и II группы и 45% - III группа (Р<0,01)). При этом, индивидуализация локализации воздействия и осуществление коррекции схемы лечения в процессе терапии повышали частоту развития улучшения на 20% (Р<0,05). Применение КВЧ-терапии не сопровождалось развитием побочных (токсических, аллергических) эффектов. Таким образом, включение в комплексную терапию больных ХБ воздействия НИ ЭМИ КВЧ-диапазона обосновано его физиологичностью, наличием противовоспалительных и иммунокорригирующих потенций. Предпочтительно применение авторской методики, заключающейся в проведении предварительной электропунктурной диагностики, с последующим КВЧ-воздействием на биологически активные точки и/или зоны, подобранные индивидуально, динамическом наблюдении за пациентом и энергетическим состоянием меридиональной системы организма и коррекции схемы лечения.