Medsocium.com

Сатыбалдиева А.Б., Кутукеев Т.С., Турсунбаев М.С., Жетигенова Ж.К. Республиканский Центр крови Министерства здравоохранения, г. Бишкек, Кыргызская Республика В условиях критической эпидемиологической и неблагоприятной социально-экономической обстановки резко возрастает возможность трансфузионный передачи сифилиса. Вместе с тем, несмотря на существующие финансовые трудности, расширяются исследования, направленные на совершенствование тестирования донорской крови, обеспечение безопасности переливания крови и ее компонентов. Важное научно-практическое значение приобретают материалы, отражающие проблемы гемотрансфузионного сифилиса. В частности авторами установлено, что сроки выживания бледной трепонемы в донорской крови колеблются от 48 до 120 ч в зависимости от концентрации микроорганизмов в 1 мл крови - соответственно от 5х104 до 2,5х107. Практика анонимного лечения сифилиса непосредственно в негосударственных учреждениях повышает вероятность его трансфузионной передачи, поскольку от частных медицинских учреждений практически не поступает информация о вновь диагностируемых и леченных больных с венерическими заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). В Кыргызской Республике начиная с 1994г. отмечается стремительный рост заболеваемости сифилисом. Если в 1994г. показатели заболеваемости выросли в 10,4 раза по сравнению с 1991г., то в 1996г. они выросли в 73,4 раза. Начиная с 2000 года, отмечается медленное и постепенное снижение уровня заболеваемости. Более значительно показатели заболеваемости снизились в 2001г. Однако, они остались достаточно высокими по сравнению с 1991 годом, превышая его в 16,4 раза. В настоящее время в организациях и подразделениях службы крови Кыргызской Республики, согласно «Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови и ее компонентов» приказом МЗ КР №261 от 02.06.04г., проводится обязательное обследование донорской крови на сифилис, который осуществляется реакцией Вассермана. Методы реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) являются высокочувствительными и специфичными методами, но их использование ограничено рамками специализированных лабораторий ввиду ряда технических трудностей. Таким образом, совершенствование серодиагностики сифилиса в службе крови должно идти по пути повышения чувствительности и специфичности уже существующих методов. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка тестирования донорской крови на сифилис. Материалы и методы. Собрано 2500 образцов сывороток крови доноров Республиканского Центра крови (РЦК) от различных категорий доноров крови Собранные образцы сывороток тестировали на сифилис методом RW. Для проведения контрольного тестирования аналогичные образцы отправляли в Республиканскую референс-лабораторию по диагностике вирусных инфекций Кыргызской Республики. Было проведено три этапа исследований. Первый этап – тестирование в РЦК на сифилис методом RW. Второй этап – исследование в референс-лаборатории методом иммуноферментного анализа (ИФА) российскими тест-системами anti-Luis “DiaSystem“ (Н.Новгород). Третий этап – определение маркеров сифилиса в референс-лаборатории при использовании экспертных тест-систем “Murex” (Abbott). Результаты и обсуждение. На первом этапе при проведении исследования 2500 сывороток на сифилис методом RW выявлено 32 положительных образца и 2468 отрицательных образцов. По действующему положению все положительные дозы крови уничтожены. Контрольное тестирование исследуемых образцов сывороток крови в условиях референс-лаборатории российскими тест-системами выявило 127 положительных образцов. На третьем этапе тестировали все положительные образцы сывороток крови и 10% из числа отрицательных образцов. При проведении исследования выявлены антитела к Treponema pallidum в 125 образцах. Результаты сопоставлении данных, полученных в службе крови по отношению к результатам, полученным в референс-лаборатории. при обследовании сывороток на сифилис с использованием экспертных тест-систем, составляет 23%. Выводы и заключение. Таким образом, результаты исследования показали, что распространенность маркеров сифилиса anti-Luis среди доноров крови составляет 5% (125/2500). Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне распространенности сифилиса среди доноров крови. Также выявлена низкая чувствительность результатов, полученных при постановке RW относительно результатов, полученных в референс-лаборатории методом ИФА экспертными тест-системами - 23%. Эти данные свидетельствуют о низкой выявляемости методом RW истинно положительных результатов при обследовании доноров. Таким образом, с целью обеспечения безопасности донорской крови, необходимо проводить тестирование донорской крови наиболее чувствительными методами, одним из которых является метод ИФА.