Стеатоз при хронічних вірусних гепатита

Мороз Л.В., Боброва Г.О. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського Темпи прогресування хронічних гепатитів, особливо ХГС, пов’язані з наявністю великої кількості факторів, що здатні впливати на особливості перебігу захворювання. Серед них фактори вірусу, хазяїну, та інші кофактори, серед яких особливе місце займає наявність стеатозу печінки. Метою нашого дослідження було виявлення наявності та ступінь вираженості стеатозу печінки у хворих на ХГС та мікст-гепатит В+С та пошук кореляційного зв’язку між сироватковими ліпідами та ступенем стеатозу. Нами було обстежено 39 хворих, з них 27 з ХГС та 12 пацієнтів з мікст В+С гепатитом. Всім хворим була зроблена пункційна біопсія печінки з подальшим гістологічним дослідженням біоптатів. Стеатоз печінки був виявлений у 41,8% пацієнтів з ХГС та ХГВ+С. У 16,3% хворих з HCV-інфекцією стеатоз печінки був помірний, а у 25,4% - вираженим. Стеатоз в його помірному варіанті спричиняв незначний вплив на стан печінки і суттєві морфологічні і біохімічні порушення виявлені лише у пацієнтів з вираженим стеатозом. Саме в цій групі накопичувалися пацієнти з високими ІГА та ІФ. Однак зв’язок між ступенем стеатозу та ІФ та ІГА був відносно невеликим і коефіцієнти кореляції складали відповідно 0,34 та 0,45. Нами встановлена залежність між ступенем стеатозу печінки і зниженням вмісту загального холестерину та холестерину в ліпопротеїнах низької щільності та зростанням рівня тригліцеридів в сироватці крові. Так, у пацієнтів з помірним стеатозом вміст тригліцеридів вірогідно зріс на 27%, а при вираженому стеатозу – на 58%. Кореляційний аналіз підтвердив наявність залежності між ступенем стеатозу та зниженням вмісту холестерину. Найбільше стеатоз печінки пов’язаний із рівнем тригліцеридів в сироватці крові. (Г = 0,55 – 0,64). Це свідчить про те, що рівень тригліцеридів в сироватці крові може бути маркером стеатозу печінки у пацієнтів з ХГС та мікст-гепатитом В+С. Причиною гіпохолестеринемії, гіпертригліцеридемії та стеатозу печінки при HCV-інфекції могли бути тропність оболонкових білків вірусу гепатиту С до мембран ендоплазматичного ретикулуму і плазматичних мембран, які відповідають за синтез та транспорт ліпопротеінових часточок.

Последние комментарии