Medsocium.com

Медицинский обзор скорее скучного Доктора Хауса содержит раскрытия сюжета, поэтому не говорите, что вас не предупреждали...

Адам, 16-летний подросток, во время езды на квадрацикле потерял контроль, произошла авария и возгорание. Он получил сильные ожоги и был доставлен в госпиталь. К врачам отделения Хауса обратились, когда заметили, что у пациента тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений) и низкий уровень калия, несмотря на проводимую стандартную противоожоговую терапию.

Из-за того, что кожа на грудной клетке сильно обгорела, невозможно было сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и определить сердечный ритм, вместо этого врачам пришлось использовать устаревший метод с использованием гальванометра. Во время проведения исследования сердечный ритм был нормальный, но у пациента начался судорожный припадок.

Врачи предположили, что у Адама может быть инфекция ЦНС или рассеянный склероз. Из-за того, что состояние пациента было нестабильным они не могли перевести его в кабинет для проведения КТ или МРТ (хотя, похоже, это не помешало им отправить пациента в гипербарическую камеру, не говоря уже о переворачивании его с боку на бок). Проведение люмбарной пункции (так же известна как спинномозговая пункция), которая требуется при подозрении на нейроинфекцию, так же было невозможно. В конце концов врачи провели "транскраниальную доплеровскую сонографию", другими словами посмотрели на мозговое кровообращение с помощью УЗИ (в реальной жизни это не могло сработать так как показано в эпизоде). Они не увидели доказательств инфекции или рассеянного склероза, но увидели субарахноидальное кровотечение.

Назначение антидепрессантов лицам, перенесших мозговой инсульт, снижает риск развития у них депрессий, а потому эти препараты может быть рекомендованы для включения в восстановительное лечение данного контингента больных. К такому выводу пришли психиатры University of Pittsburgh Medical Center, после завершения небольшого исследования, поддержанного Национальным институтом психического здоровья, США. Его результаты были опубликованы в Journal of the American Medical Association, вышедшего в свет в конце мая 2008 года.

Ученые в течение года наблюдали за 176 перенесшими инсульт пациентами в возрасте от 50 до 90 лет. Одна часть пациентов принимала антидепрессант Lexapro в низкой дозировке, другая – плацебо и третьей - проводилась психотерапия, направленная на выработку навыков преодоления последствий инсульта. Через год проявления депрессии имели место у примерно 9% пациентов, принимавших Lexapro, у 22% - принимавших плацебо и у 12% - проходивших психологическую реабилитацию.

Выявленные медиками данные могут привести к расширению показаний для назначения антидепрессантов за счет лиц, перенесших инсульт. Только в США ежегодно переносят инсульт более 700 тысяч человек, и более чем у трети из них в течение последующих двух лет развивается депрессия. Ее появление не только негативно отражается на процессе реабилитации таких пациентов, но и повышает процент смертности среди них.

Хорошо продаваемые антидепрессанты такие как Прозак (Prozac) и Сероксат (Seroxat) едва ли более эффективны чем плацебо при лечении депрессии, к такому выводу пришли исследователи из Британского Университета.

Исследователи проанализировали отчеты 47 клинических испытаний препаратов, и нашли ранее не опубликованные фармацевтическими компаниями данные, которые стали доступны благодаря закону о свободе информации в США.

Эти выводы заставали многих специалистов усомниться в необходимости назначения этих препаратов у пациентов с мягкой и умеренной депрессией. На сегодняшний момент в разных странах данные препараты уже применялись для лечения около 40 миллионов человек.