Medsocium.com

В госпиталь поступила беременная женщина в связи с нарушенями психическог состояния. Доктор Чейз заподозрил что у нее преэклампсия (еще это называется токсикоз беременных) – но похоже что он не обратил внимание на отсутствие у нее трех важных симптомов: отека на ногах, повышенного давления крови и белка в моче. Да, у нее были изменения в печеночных пробах, что наблюдается при эклампсии, поэтому Чейза можно на этот раз простить. Доктор Форман считал что у пациентки как-то форма васкулита. Доктор Кэмерон … ничего не считала, потому что она уволилась в прошлой серии. Дальнейшие лабораторные и радиологические исследования быстро показали что оба диагноза ошибочные.

Когда у пациентки заметили нарушение глотания, Хаус назначил ей компьютерную томографию грудной клетки, которая показала что у пациентки рак легких. Ее неврологические симптомы были проявлением паранеопластического синдромом вызванного этим раком. Это очень агрессивная форма рака и доктор Уилсон хотел начать лечение как можно раньше. Это требовала немедленного кесарева сечения, но пациентка отклонила это, потому что хотела выносить ребенка как можно дольше и дать ему больше шансов на выживание. Он призналась Хаусу что ее первый ребенок умер от Болезни Александера (фибриноидная дистрофия астроцитов) и она хочет дать второму ребенку любой возможный шанс. Хаус заверил ее что ребенок рожденный на 28 неделе беременности (нормальная беременность длится 40 недель) имеет хорошие шансы выжить и в конечном итоге она согласилась на кесарево сечение.

The Food and Drug Administration (FDA) повторно обратила внимание специалистов и пациентов на то, что применение женщинами в период беременности mycophenolate mofetil ( препарат CellCept, компания Roche) и mycophenolic acid (препарат Myfortic, компания Novartis), чревато абортами и возникновением дефектов развития плода. Напомним, что названные препараты обладают иммуносупрессивным действием и используются для предотвращения реакции отторжения у лиц, перенесших трансплантацию органов.

Прошло осенью FDA уже сообщало о том, что обладает информацией о случаях абортов и рождением младенцев с врожденными дефектами ушей и рта у женщин, которые принимали CellCept. Поскольку Myfortic по сути является аналогом этого препарата, FDA включила и его в список потенциально опасных лекарственных средств.

В период с 1995 по 2007 год компания Roche информировала о 25 выкидышах у 77 женщин, принимавших CellCept. До настоящего времени FDA не получало новых сообщений о негативном воздействии на беременных вышеназванных препаратов. Несмотря на это, агентство считает своим долгом напомнить врачам и пациентам о потенциальной опасности их применения.

Согласно результатам проведенного в Калифорнии исследования, опубликованного в on-line версии журнала Diabetes Care в конце апреля 2008 года, в США за семилетний период число женщин с предшествующим беременности диабетом удвоилось. Если в 1999 году их насчитывалось 245 человек, то к 2005 году их стало 537 из 175 тысяч охваченных данным исследованием беременных женщин. А значит, встречаемости этого заболевания возросла с 8 на 1000 беременностей, до 18 на 1000 беременностей. Наиболее значительно (в 5,5 раз) увеличилось число предшествующего беременности диабета среди женщин 13-19 лет (соответственно, с 1:1000 до 5,5:1000). Следует заметить, что речь идет не о гестационном диабете, который встречается у 3-8% беременных женщин, и, как правило, исчезает в первые месяцы после родов, а о диабете 1 и 2 типа. А ведь хорошо известно, что отсутствие должного контроля за гликемий в период зачатия и беременности несет в себе угрозу как для здоровья женщины, так и будущего ребенка.

Именно поэтому, все женщины с предшествующим беременности диабетом нуждаются в разработке плана мероприятий, которые должны проводиться не менее трех месяцев перед беременностью и весь период вынашивания ребенка. Ключевым моментом этих мероприятий является качественный контроль гликемии, обеспечивающий профилактику повреждения органов-мишеней. Он может быть достигнут как немедикаментозными методами (полноценное сбалансированное питание, регулярная физическая активность, снижение, в случае необходимости, массы тела до беременности), так и дозированным введением инсулина с домашним мониторингом уровня глюкозы в крови. Повышение потребление фолиевой кислоты также полезно беременным женщинам.

Ученые Великобритании попытались выяснить, может ли характер питания матерей до беременности повлиять на пол будущего ребенка. Результаты своего исследования они обнародовали 23 апреля 2008 года в британском медицинском журнале Proceedings of the Royal Society (Series B).

Ученые анкетировали 700 женщин с первой беременностью, которые на момент опроса не знали о поле своего будущего ребенка. Вопросы касались пищевых привычек женщин в течение последнего года перед беременностью.

И вот что выяснилось, среди женщин, питание которых до беременности отличалось наибольшей калорийностью, в 56% случаев плод имел мужской пол, против 45% среди женщин с наименьшей калорийностью пищевого рациона. Разница в средней калорийности ежедневного пищевого рациона среди женщины, беременных мальчиками и девочками, составляла около 400 калорий.

Многим беременным женщинам знакомо чувство усталости, тяжести, жжения и покалывания в ногах. Это - первые признаки варикоза. На более поздних сроках беременности могут появиться отёки и боли. Внешне варикоз проявляется в виде сосудистых звёздочек и расширенных вен. Вопреки существующему мнению, проблемы с венами после родов не заканчиваются. Известны случаи, когда расширенные вены после рождения малыша принимают изначальный вид, поскольку нормализуется вес и концентрация половых гормонов.

В результате значительных изменений соединительной ткани во время беременности появляется необратимое повреждение венозных стенок и клапанов. Это особенно свойственно для женщин, которые имеют дополнительные причины предрасположенности к варикозу (наследственная предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни).

Природа позаботилась о том, чтобы во время родов мама не потеряла слишком много крови - во время беременности из-за гормональных изменений кровь становится гуще. Однако, сгущение крови, а также венозный застой значительно повышают риск образования в венах нижних конечностей маленьких кровяных сгустков, называемых тромбами.

• Уровень A1C у планирующей беременность женщины с диабетом должен быть максимально приближен к нормальному (менее 7%) значению (В).
• Все женщины с сахарным диабетом в детородном возрасте должны быть осведомлены о необходимости качественного контроля уровня глюкозы крови перед планируемой беременностью (Е).
• Женщины с сахарным диабетом, перед планированием беременности, должны быть всесторонне обследованы (см. предыдущие разделы руководства) и, в случае необходимости, пролечены в отношении диабетических ретинопатии, нейропатии, нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний (Е).
 читать дальше »

В Индии отмечается рост коммерческой беременности или как это еще называют «матки напрокат». На сегодняшний момент официальной статистики суррогатного материнства по стране нет, но фактически в любом крупном городе врачи работаю с суррогатными матерями.

Коммерческая беременность легализована в Индии с 2002 года, так же как и во многих других странах, но Индия является лидером этой индустрии. Эксперты связываю это с теми же причинами, что и в других отраслях промышленности: наличие большого количества относительно дешевой рабочей силы.