Medsocium.com

В этой серии Доктора Хауса не было истории с сексом, но был очень больной 6-ти летний мальчик и воспоминания об очень больной 73-х летней женщине.

Шестилетний мальчик Иан был госпитализирован с кровавой диареей и атаксией (расстройство координации движения). Кадди решила, что это обычный гастроэнтерит (пищевое отравление или что-то еще), но Хаус заподозрил что-то более серьезное. 12 лет до этого у Хауса была пациентка с аналогичными симптомами, которая умерла через 24 часа после поступления. У 73-ти летней пациентку, которую звали Эстер, последовательно возникли почечная недостаточность, гипофизарная недостаточность, печеночная недостаточность и дыхательная недостаточность, в итоге пациентка умерла. Хаус был уверен, что у пациентки было редкое заболевание известное как болезнь Эрдгейма-Честера (Erdheim-Chester Disease), но он не смог это доказать. В случае с Ианом у Хауса появилась возможность искупить свою вину.

В то время как Хаус был уверен, что это болезнь Эрдгейма-Честера остальная часть его команды не была в этом уверена. Они также рассматривали листериоз, лейкемию, астму и даже диабет. Была сделана колоноскопия, но признаков болезни Эрдгейма-Честера найдено не было. Врачи уже начали думать, что у Иана действительно обычный случай гастроэнтерита, как у пациента появились признаки почечной недостаточности.

Это был четвертый подряд эпизод Доктора Хауса в котором секс был в основе сюжета, наверное, уже достаточно.

Главный пациент 16-летняя Мелинда Барда, с аллергией на пенициллин, укус пчел и арахис. Из-за травмы в автомобильной катастрофе ей была сделана пересадка сердца. Теперь она живет в специально подготовленной чистой комнате, и ей не разрешают выходить из дома, кроме визитов к доктору. Если ее приходят проведывать друзья, то им нужно хорошо вымыть руки и надеть маску. К Мелинде пришел бойфренд, и она захотела, чтобы он ее поцеловал. Когда он наклонился к ней, то увидел крапивницу (аллергическую сыпь) на ее коже. Через несколько секунд начался ангионевротический отек (отек Квинке) и Мелинда стала задыхаться. В комнату вбежала мать Мелинды и сделала ей укол эпинефрина чтобы прекратить анафилаксию.

Да поступления в отделение Хауса, Мелинду обследовали 4 дня, но все тесты были отрицательными. Обследуя комнату Мелинды у не дома, Кэмерон и Чейз обратили внимание что одно из окон не заперто и находится близко от дерева перед домом. Они заставили признаться бойфренда Мелинды, что накануне ночью он пробрался к ней в комнату и у них был секс. Они проверили его сперму, но у Мелинды не было к ней аллергии. Хаус расспросил его более тщательно и узнал, что до этого он принял недельную дозу пенициллина, он думал, что таким образом снизит вероятность заразить чем-то Мелинду. Врачи решили, что в его сперме было достаточное количество пенициллина, чтобы вызвать у Мелинды аллергическую реакцию на следующий день. Как только Хаус был готов ее выписать с диагнозом "аллергическая реакция" у Мелинды начался отек легких, с затруднением дыхания, хрипами в легких, белой пенистой мокротой и набуханием яремных вен.

Еще одна серия Доктора Хауса, которая началась с секса и закончилась тем, что пациент находится в тяжелом состоянии. Но, уверяю вас, дальше будет интересно.

Главный пациент Боб, занимаясь с женой грубыми сексуальными играми неожиданно почувствовал затруднение дыхания. Его язык распух настолько сильно, что ограничил доступ воздуха. Боб начал задыхаться, его губы посинели, и жена позвонила 911.

Через несколько дней пациент обратился в отделение Хауса. Первичный осмотр проводила Кэмерон, он сообщил ей, что его обследовали уже несколько врачей, но они не могли определить первопричину его проблем и посоветовали обратится к Хаусу. Первоначально рассматривались пищевая аллергия и БАС (боковой амиотрофический склероз, более известный как болезнь Лу Герига (в России чаще называют болезнь Шарко – прим. перев.). Хаус подозревал, что проблема у пациента может быть не в ротоглотке, а в легких. Он оказался прав – плетизмография показала, что функция легких снижена, а КТ выявила выраженное склерозирование легких.

Форман предположил у Боба интерстициальный легочный фиброз, но его смущало, что у пациента не было никаких факторов риска - Боб не страдал артритом или саркоидозом, не подвергался действию асбестовой, кварцевой или угольной пыли. В это время у Боба появилась интенсивно зудящая красная сыпь на груди. Форман заподозрил волчанку, в то время как Чейз продолжал настаивать на пищевой аллергии. Хаус заявил, что у пациента отравление тяжелыми металлами.

Эта серию Хауса началась хорошо, но в удивительно короткий период медицинский сюжет стал совершенно нелепым. Мыльная опера была интересной и приятной, итак…

Главный пациентом была 16-летняя девочка Джордан, которая хитростью и упертостью пробралась на вечеринку после концерта популярной группы. На следующее утро она делились с подругами подробностями прошедшей ночи (включая алкоголь, марихуану, купание нагишом), в это время подруги Джордан заметили, что ее лодыжка начала распухать, а через несколько секунд и пальцы на руках, после этого она потеряла сознание и упала на пол.

Пациентка была госпитализирована в Принстон-Плайнсборо. Хаус был уверен, что у нее рабдомиолиз (некроз мышц, чаще всего возникающий после травмы), он считал, что она травмировалась, когда они перелазили через ограждение бассейна во время купания нагишом. Другие члены команды предполагали, что у Джордан могут быть тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов), анафилаксия (жизнеугрожающая аллергическая реакция) или даже проблемы с сердцем, но Хаус настаивал на своем диагнозе. Тесты показали, что уровень мышечных ферментов повышен (характерно для рабдомиолиза), но сканирование не выявило никаких признаков повреждения мышц, Хаус засомневался в своем мнении.

Секс и супружеские отношения, секс после свадьбы и секс на стороне. Да, это еще одна серия Хауса.

Перед тем как начать, хочу убедится что все поняли, что в роли пациента Генри был доктор Джонни Фивер (Хауард Хессеман) из сериала "WKRP in Cincinnati".

В любом случае это был интересный эпизод, в котором было больше проблем морали, чем медицинских.

Во время игры в бридж Генри (доктор Фивер) разговаривал со своей дочерью, внезапно у него возник абсанс - некоторое время он смотрел в одну точку и не реагировал на окружающих (абсанс - короткий период потери сознания, еще это называется малым эпилептическим припадком, часто протекает без двигательных нарушений - прим. перев.). Во время обследования в госпитале по поводу приступа, Генри сказал Форману, что у него еще увеличено правое яичко. На МРТ было видно, что в головном мозге есть небольшое затемнение, это мог быть микроабсцесс или могло ничего не означать. Врачи определили такие первоначальные дифференциальные диагнозы: рак яичка, лимфома или инфекция передающаяся половым путем (ИППП) такая как сифилис. Пункционная биопсия яичка не выявила рака и Хаус решил назначить пациенту антибиотики для лечения подозреваемого ИППП.

Хороший эпизод доктора Хауса, с интересным перевоплощением Тулса Дума (Thulsa Doom - злой колдун из фильма "Конан-варвар" в исполнении Джеймса Эрл Джонса, - прим. перев.), полный моральных дилемм. К тому же, если не обращать внимание на сцену с сердцем, медицинский сюжет также был очень неплохим.

Дибала, жестокий африканский диктатор, подозреваемый в геноциде, приехал в США выступить в ООН, внезапно у него начался кашель с кровью (или кровавая рвота – было не совсем понятно). Его госпитализировали в отделение Формана (Хауса) в Принстон-Плейнсборо для дальнейшего обследования. Сначала врачи в качестве диагнозов для дифференциальной диагностики выбрали геморрагическую язву легкого, отравление полонием с целью покушения (это вариант предложил сам диктатор), и желудочно-пищеводный рефлюкс. Форман заметил след от укуса насекомого на руке пациента и предположил что у того может быть малярия. Хаус, с другой стороны, предположил что припухлость на руке это не укус насекомого, а хлоракне, указывающее на отравление диоксином (возможно так же связанную с попыткой покушения). Форман принял предположение Хауса и назначил пациенту олестру (заменитель жира, использующийся для приготовления не содержащих жира кортофельных чипсов, считатеся, что он усиливает выведение диоксина с калом – т.е. вызывает у пациента диарею).

В этом эпизоде Хауса была молодая модель и интересный диагностический случай. Кстати, медицинский обзор содержит спойлеры, не говорите, что вас не предупреждали…

Алекс, 15-летняя супер-модель, почувствовала тошноту и повышенную потливость. Ее отец дал ей таблетку Валиума (Valium) и глоток своего шампанского, чтобы она успокоилась. Алекс вышла на подиум, но споткнулась. У нее началось двоение в глазах, она ударила другую модель, которая подошла к ней, чтобы помочь и в итоге потеряла сознание.

Алекс поступила в клинику для обследования своего состояния (так как она описывала свою потерю сознания не меньше, чем приступ катаплексии). Она подтвердила, что все еще испытывает повышенную потливость и тошноту. Так же выяснилось, что у нее должны были уже начаться месячные. Лабораторные тесты все были в норме, кроме токсикологического теста, который был положительный на Валиум и героин. Валиум объяснялся таблеткой, которую дал ей отец, но наличие героина предполагало, что у пациентки синдром героиновой отмены. (Хочу обратить внимание, эти тесты не настолько специфичны, результаты должны были быть "позитивный на бензодиазепин" и "позитивный на опиаты", без указания конкретного препарата. Например, Алекс могла самостоятельно принять Ксанакс (Xanax), в дополнение к Валиуму который дал ей отец…).

В этом эпизоде было показано, что может произойти с отделением, если его возглавит Форман после ухода Хауса. Результат, честно говоря, был разочаровывающим. Сцены с участием Хауса были интересные, но то, что происходило в госпитале было скучным. Даже такая всегда смешная тема как: "Интернет-медицина лучше, чем реальная медицина" не вызывала ничего больше кроме усталой улыбки.

Главный пациент – Винс, программист, занимающийся разработкой виртуальной игры-стрелялки от первого лица. В середине игрового тайма у него неожиданно появилась сильная боль и жжение в кистях рук. Вначале он поступил в отделение интенсивной терапии, проведенное исследование нервной проводимости было в норме (соответственно был исключен синдром запястного канала), анализ крови тоже ничего не выявил (это вполне достаточное обследование для отделения ИТ). Вместо того, чтобы дальше обследоваться амбулаторно, Винс был госпитализирован в клинику.

В этот раз команда врачей состояла из Формана, Тауба и Тринадцатой. Форман возглавил команду потому, что Хаус подал прошение об увольнение. Кадди предупредила Формана, что у него есть только один шанс доказать, что он может управлять отделением. Занявшись Винсом, врачи предположили, что у него могут быть диабетическая невропатия (но HbA1c, тест на сахар крови, был нормальным), гипотиреоз (но не было других подтверждающих симптомов) или комплексный регионарный болевой синдром (тяжело поддающиеся лечению хронические боли, раньше это называлось симпатическая рефлекторная дистрофия). Последний диагноз по симптомам подходил больше всего, поэтому врачи собрались лечить пациента методом стимуляция спинного мозга. Когда они пришли к Винсу сообщить ему об этом, он заявил, что нашел в Интернет описание своих симптомов и он считает, что у него отравлении ртутью. Что бы его успокоить пациента, Тринадцатая взяла кровь для анализа, уровень ртути оказался слегка повышенным, но далеко до токсического уровня. Несмотря на это, Винс настаивал, что у него отравление ртутью и потребовал проведения хелатотерапии. Формана это разозлило и он дал понять Винсу, что если он не будет прислушиваться к их мнению, то может продолжить свое лечение в какой-то другой клинике. Винс с неохотой согласился на проведение стимуляции спинного мозга.