Medsocium.com

Медицинский обзор Доктора Хауса содержит множество раскрытий сюжета, не говорите, что вас не предупреждали…

Марго Дальтон – целеустремленная женщина, заботливая мать, продвигается по службе, организатор благотворительных акций. Проходит курс лечения от бесплодия, что бы иметь детей от второго мужа. Неожиданно у нее начались двигательные расстройства: неконтролируемые судороги и мышечные спазмы, в основном на руках и ногах, но так же на лице. Женщина была доставлена в клинику для диагностики. Кэмерон предположила, что симптомы пациентки связаны с лечением бесплодия (не указывалось каким) и повышенным в связи с этим уровнем эстрогена. По мнению Формана у нее была болезнь Хантингтона (так же известная как хорея Хантингтона, очень тяжелое наследственное заболевание приводящее к двигательным расстройствам и деменции). Хаус считал, что симптомы пациентки связаны с побочными эффектами беременности.

Тест на беременность был негативный, а на МРТ не было выявлено никаких поражений мозга. Когда ее в больницу пришла проведать дочь-подросток, Марго неожиданно стала очень раздражительной, а через некоторое время у нее был психотический эпизод, с выраженным параноидальным бредом.

Генетический тест на болезнь Хантингтона был негативный. Хауса заинтересовала "спонтанная шизофрения" Марго. Как возможная причина этого рассматривались токсины или какие-то препараты. В машине пациентки нашли упаковку от Риталина (Ritalin), и она с неохотой признала, что принимала этот препарат. Хаус решил, что проблема решена, и Марго выписали, но на выходе из госпиталя у нее случился инсульт. Сделали УЗИ сердца, рук и ног в поисках источника тромба, который вызвал инсульт, но все тесты были в норме (но они не сделали УЗИ сонных артерий, которые часто являются причиной тромбов вызывающих инсульты). Врачи заподозрили у Марго рак матки, который мог вызвать ее инсульт (рак увеличивает вероятность образования тромбов, и соответственно инсульта). УЗИ матки не выявило патологии, но Хаус настоял на проведении биопсии эндометрия. Перед самым началом процедуры у Марго началось кровотечение и у нее диагностировали сосудистую опухоль в печени (доброкачественную). Хаус понял, что Марго тайно принимает противозачаточные таблетки, она не хочет опять беременеть, несмотря на то, что проходит лечение от бесплодия, и скрывает от мужа, что не хочет еще детей. Эти противозачаточные таблетки и были причиной ее инсульта и опухоли печени. В конце эпизода, вместо того, что бы сказать правду мужу, Марго выбрала удаление опухоли хирургическим путем.

Как обычно, дальше будет спойлер.

Еще одна серия доктора Хауса в которой хороший медицинский сюжет был заменен эффектностью. Молодой мужчина поступил в госпиталь с диагнозом инсульт. Компьютерная томограмма ничего не выявила кроме металлической пластинки в челюсти пациента которая была давно ему установлена после какой-то травмы. Из-за этой пластинки пациенту не могли провести ЯМР (при проведении ЯМР возникает сильное электромагнитное поле и присутствие металлических предметов нежелательно). Доктор Чейз подозревал аневризму, в то время как доктор Форман думал что у пациента бактериальный эндокардит. Исследование сосудов было негативным, а эхокардиограмма показала пролапс митрального клапана. Это делало более вероятным диагноз эндокардит и команда врачей начала соответствующее лечение.

Все медицинские аспекты вышли из колеи когда врачи узнали что у пациента зависимость от подчинения, доминации и асфиксии (удушья). В конце концов все вернулось к медицинской проблеме и выяснилось что пациент не страдает ни от аневризмы ни от эндокардита, но вместо этого у него остеомиелит кости челюсти в месте старой травмы и это вызывало у него инсульты.

Назначение антидепрессантов лицам, перенесших мозговой инсульт, снижает риск развития у них депрессий, а потому эти препараты может быть рекомендованы для включения в восстановительное лечение данного контингента больных. К такому выводу пришли психиатры University of Pittsburgh Medical Center, после завершения небольшого исследования, поддержанного Национальным институтом психического здоровья, США. Его результаты были опубликованы в Journal of the American Medical Association, вышедшего в свет в конце мая 2008 года.

Ученые в течение года наблюдали за 176 перенесшими инсульт пациентами в возрасте от 50 до 90 лет. Одна часть пациентов принимала антидепрессант Lexapro в низкой дозировке, другая – плацебо и третьей - проводилась психотерапия, направленная на выработку навыков преодоления последствий инсульта. Через год проявления депрессии имели место у примерно 9% пациентов, принимавших Lexapro, у 22% - принимавших плацебо и у 12% - проходивших психологическую реабилитацию.

Выявленные медиками данные могут привести к расширению показаний для назначения антидепрессантов за счет лиц, перенесших инсульт. Только в США ежегодно переносят инсульт более 700 тысяч человек, и более чем у трети из них в течение последующих двух лет развивается депрессия. Ее появление не только негативно отражается на процессе реабилитации таких пациентов, но и повышает процент смертности среди них.

Диетическое питание, рекомендованное для снижения артериального давления Американской Ассоциацией Сердца, другими государственными институциями США, способно уменьшить риск возникновения сердечных приступов и инсультов у здоровых людей, по крайней мере, у женщин. Таков основной результат масштабного исследования, опубликованного 14 апреля 2008 года в журнале Archives of Internal Medicine.

Пищевые рекомендации, получившие название DASH-диеты, советуют отдавать предпочтение в ежедневном пищевом рационе фруктам, овощам, пище на основе цельного зерна, молочным продуктам с низким содержанием жира, а также белоксодержащим продуктам, преимущественно растительного происхождения.

В исследовании, которое продолжалось 24 года, участвовало 88 тысяч женщин, которым на его начало было 35-55 лет. Среди женщин, питание которых было приближено к DASH-диете, сердечные приступы и инсульты встречались, соответственно, на 24 и 18 процентов реже, чем среди почитательниц традиционно американской пищи.