Medsocium.com

Медицинский обзор скорее скучного Доктора Хауса содержит раскрытия сюжета, поэтому не говорите, что вас не предупреждали...

Адам, 16-летний подросток, во время езды на квадрацикле потерял контроль, произошла авария и возгорание. Он получил сильные ожоги и был доставлен в госпиталь. К врачам отделения Хауса обратились, когда заметили, что у пациента тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений) и низкий уровень калия, несмотря на проводимую стандартную противоожоговую терапию.

Из-за того, что кожа на грудной клетке сильно обгорела, невозможно было сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и определить сердечный ритм, вместо этого врачам пришлось использовать устаревший метод с использованием гальванометра. Во время проведения исследования сердечный ритм был нормальный, но у пациента начался судорожный припадок.

Врачи предположили, что у Адама может быть инфекция ЦНС или рассеянный склероз. Из-за того, что состояние пациента было нестабильным они не могли перевести его в кабинет для проведения КТ или МРТ (хотя, похоже, это не помешало им отправить пациента в гипербарическую камеру, не говоря уже о переворачивании его с боку на бок). Проведение люмбарной пункции (так же известна как спинномозговая пункция), которая требуется при подозрении на нейроинфекцию, так же было невозможно. В конце концов врачи провели "транскраниальную доплеровскую сонографию", другими словами посмотрели на мозговое кровообращение с помощью УЗИ (в реальной жизни это не могло сработать так как показано в эпизоде). Они не увидели доказательств инфекции или рассеянного склероза, но увидели субарахноидальное кровотечение.

Если вы злостный курильщик, то смерть может наступить на на 10 лет раньше, чем у некурильщика! То есть, 55 летний курильщик имеет такие же шансы умереть как и 65-летний некурящий человек. Об этом свидетельствуют результаты исследования американских ученых, которое было опубликовано в одном из июньских номеров Journal of the National Cancer Institute за 2008 год. Ученые из Veterans Affairs Medical Center (White River Junction, Vt.) тщательно проанализировали национальные статистические данные, касающиеся риска смерти в ближайшие 10 лет для лиц различных возрастных групп и с различными заболеваниями.

Кроме того, было обнаружено, что риск смерти изменяется с возрастом. Так, например, авария, как причина смерти, доминирует у некурящих мужчин вплоть до 45 лет. В период с 45 до 50 лет смертность в результате аварий делит «пальму первенства» со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет «сердечные проблемы» становятся основной причиной смерти среди мужчин.

И еще. Если на 1 тысячу женщин 60-70 летнего возраста число случаев смерти от рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний составляет 7 и 14 случаев, соответственно, то среди курящих 31 и 41 случаев, соответственно.

Желание закурить так же «заразно», как и бросить. Ранее уже сообщалось, что группа исследователей из University of California, San Diego, USA обнаружила, что ожирение передается от человека к человеку как инфекционное заболевание. Теперь ученые из Бостона установили, что существует командный тип поведения и при попытке бросить курить.

Это исследование было проведено Национальным институтом геронтологии и сосредоточились на «курительных привычках» одинаковых социальных групп. Количество курильщиков в этом исследовании отражало общенациональную тенденцию.

Исследователи изучали социальную жизнь 12067 людей в период с 1971 по 2003 годы.

Если курить бросает супруг/супруга, то вероятность того, что курильщик откажется от своей привычки составляет 67%, если же друг- то 36%, а в случае с коллегами-29%.

Новое руководство для врачей, выпущенное U.S. Public Health Service, рекомендует назначать пациентам, решившим избавиться от курения, Chantix, препарат, влияющий на «центры удовольствия» головного мозга. Они считают, что, несмотря на вероятный более высокий риск депрессии и суицидального поведения при приеме Chantix (см. тут), он остается наиболее эффективным в борьбе с курением. Эксперты рекомендуют врачам тщательно оценить психический статус кандидата на назначение Chantix, а также проводить мониторинг пациента в процессе лечения этим препаратом.

Доктор Michael Fiore, один из основных авторов нового руководства, подчеркивает, что 90 независимых рецензентов подтвердили, что рекомендации имеют сугубо научно-практический фундамент. Анализ 83 исследований показал, что Chantix помог воздерживаться от курения в течение полугода 33 процентам бросившим курить пациентам, тогда как у плацебо этот показатель составлял только 14 процентов. Несмотря на то, что доктор Michael Fiore был одним из консультантов фирмы Pfizer в создании Chantix, он категорически отверг свой возможный личный интерес при составлении рекомендации. С его слов, его сотрудничество с фирмой Pfizer было прекращено еще в 2005 году.

В своем информационном листке от 9апреля 2008 US Food and Drug Administration (FDA) сообщила об обновлении маркировки порошка для ингаляций человеческого (rDNA) инсулина. Отныне маркировка этого лекарства предупреждает курильщиков о потенциальном риске развития рака легкого.

Препарат ингаляционного инсулина под названием Exubera производиться Pfizer по лицензии Nektar Therapeutics.

Данные, полученные компанией производителем в ходе клинических испытаний, показали, что у 6 из 4740 пациентов, которые пользовались ингаляционным инсулином, развился рак легкого. Для сравнения только у 1 из 4292 пациентов, которые получали инсулин с традиционным путем введения, возник рак легкого. На постмаркетинговой стадии изучения ингаляционного инсулина выявлен также один случай рака легкого.

Лечебное питание

Лица с преддиабетом и сахарным диабетом для достижения целевого уровня глюкозы крови должны получать индивидуализированное лечебное питание, согласованное с врачом-диетологом. (В)

Энергетический баланс, избыточная масса тела и ожирение:

• Умеренное снижение массы рекомендовано всем лицам с избыточной массой тела и ожирением (независимо от того, имеют они преддиабет/сахарный диабет или только относятся к группе риска), поскольку оно способствует снижению инсулинорезистентности организма, а значит, облегчает усвоение клетками глюкозы. (А)
 читать дальше »

7 февраля 2008 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила официальное сообщение о глобальной эпидемии табакокурения. ВОЗ предупреждает, что если не будут предприняты неотложные меры по борьбе с курением, то от последствий этой пагубной привычки в мире в течение этого столетия умрет один миллиард человек.

В сообщении ВОЗ приведена глобальная статистика относительно случаев смертей ассоциированных с курением:
 читать дальше »

Согласно предварительной оценке экспертов Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration или FDA), зарегистрированы новые случаи появления депрессии, суицидальных мыслей, а также агрессивного поведения с неустойчивым психическим состоянием среди пациентов, которые пытались выйти из никотиновой зависимости с помощью лекарства - варениклин.