Medsocium.com

Решение проблемы пациента в этой серии было элегантным, но пока к нему пришли врачи успели сделать много предположений. У 10-летней девочки с ожирением был сердечный приступ. Лабораторный показатели и ЭКГ это подтвердили. Но врачи не были уверены в причинах этого состояния. Доктор Чейз считал что это связано с ожирением, а Кэмерон полагала что это может быть связано с Х-синдромом (еще известный как метаболический синдром). Лабораторные исследования не подтвердили эти теории, к тому же пациентка проявила странные перепады настроения во время проведения теста. Может быть это связано с таблетками для похудения которые она принимала?

Потом врачи решили, что у пациентки повышенное тромбо-образование и назначили ей антикоагулянты: гепарин и Варфарин (Warfarin). Они полагали что тромб вызвал первоначальный сердечный приступ, а потом был причиной небольшой ишемии мозга, которая привела к изменениям в психики. На самом деле не было никаких указаний на то, что врачи провели какие-то тесты подтверждавшие нарушение свертываемости крови у пациентки или указывающие на причины которые могли его вызывать до того как назначили антикоагулянты (кстати пациентам с сердечным приступом они назначаются сразу). После этих назначений на коже пациентки появились участки некроза и Хаус решил что это варфариновый (кумариновый) некроз. В последний момент, когда пациентку уже готовили для хирургического лечения повреждений кожи, это как раз момент - "но доктор, если вы ошибаетесь это убьет пациента", Хаус понял что у пациентки синдром Кушинга (гиперадренокортицизм), вызванный опухолью гипофиза. После того как опухоль была удалена, пациентка выздоровела и даже похудела на 30 фунтов (примерно 14 кг) в течение недели.

В США каждый третий житель страдает ожирением и входит в группу повышенного риска развития различных заболеваний, в том числе диабетом.

Связанные с ожирением осложнения ассоциированы с нарушением метаболизма жиров в мускулах. В результате этого, накапливающиеся в мышечной ткани жиры (липиды) вызывают резистентность к инсулину. Для предотвращения накопления побочных продуктов метаболизма жиров, липиды должны окислироваться (сжигаться) или накапливаться в виде "полезных" жиров в мышечной ткани.

Группа ученых изучила эффект физических упражнений на накопление в организме жиров. Пять женщин с ожирением один период времени употребляли избыточное количество пищи и не делали упражнений, в следующий период они так же переедали, но выполняли упражнения.

Ученые обнаружили что:

• Во-первых, окисление жиров нарушается уже после первого дня переедания;
• Во-вторых, даже один комплекс упражнений усиливает окисление;
• В-третьих упражнения увеличивают количество жиров накапливающихся в мышечной ткани.

Результаты исследования показали, что даже один комплекс упражнений усиливает окисление и уменьшает образование побочных продуктов окисления липидов в мышцах, что влияет на чувствительность тканей к инсулину.

Когда наше тело не работает нормально, мы говорим, что мы болеем. Исследование, опубликованное в сентябре учеными из университета Темпл (Temple University) обнаружило, что то же самое можно сказать о клетках жировой ткани у пациентов страдающих ожирением. Клетки в такой жировой ткани не работают правильно. Руководитель исследования Guenther Boden, M.D. предположил, что «патологическая жировая ткань» может лучше объяснить связь между ожирением и высоким риском развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Исследователи из отделов эндокринологии, биохимии и хирургии университета взяли биопсию ткани из верхней части бедра у шести худощавых пациентов и у шести пациентов с ожирением и обнаружили достоверную разницу в полученных образцах на клеточном уровне.

У полных людей ученые обнаружили недостаток клеток на разных участках, что говорит о значительном стрессе в эндоплазматическом ретикулуме, а сама ткань была более воспаленной, чем у худощавых пациентов.

Ответ на этот вопрос кажется простым - мы толстеем потому, что потребляем больше калорий, чем тратим. Но с другой стороны, почему проблема ожирения стала актуальнее последние 30 лет? Недавно Los Angeles Times опубликовала перечень наиболее распространенных теорий ожирения. Интересно, что о многих из них большинство обывателей даже не догадываются.

Вот перечень наиболее вероятных причин лишнего веса, помимо самой распространенной «едим много – двигаемся мало»:

• Стресс
• Вирусные инфекции
• Загрязнение окружающей среды
• Недостаточное время сна
• Прием некоторых лекарственных препаратов (и вообще широкое их применение)
• Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (для жителей США наверное это очень актуально)
• Заболевания и вредные привычки мам во время беременности
• Курение
• Продукты с низким содержанием жиров
• Широкое применение кондиционеров воздуха и обогревателей, ученые подтвердили, что когда человек мерзнет - он тратит больше калорий, когда ему жарко – больше потребляет.

Результаты нового исследования, опубликованного в журнале Archives of Internal Medicine от 28 апреля 2008 года, свидетельствуют, что рекомендованная многими медицинскими сообществами регулярная физическая активность не предотвращает, а только несколько уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Ученые из Гарварда в начале исследования анкетировали около 39 000 женщин (средний возраст 54 года) с целью выяснения их роста, веса, объема еженедельной физической активности в предшествующий опросу год. На основании полученных антропометрических данных рассчитывали индекс массы тела (ИМТ). Женщины с ИМТ менее 25 относили к имеющим нормальный вес, от 25 до 29 – избыточную массу тела и 30 и выше – ожирение.

В группу физически активных женщин относили всех тех, которые большую часть (не менее 5) дней в неделю имел умеренную физическую активность, включая быструю ходьбу, бег трусцой, велосипедный спорт и плавание в течение 30 минут и более (национальный стандарт). Всех остальных причисляли к физически неактивным женщинам. Все женщины находились под наблюдением 11 лет. Всего заболевания сердечно-сосудистой системы развились у 948 женщин.

В апрельском номере Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine за 2008 год медики из Медицинской школы Гарварда оценили влияние сна на массу тела детей от 6 месяцев до 3 лет жизни.

Детей разделили на тех, кто спит в среднем 12 и более часов в сутки и тех, кто спит меньше, которых оказалось почти в половину меньше. Только 7% детей, которые спали 12 и более часов в сутки, имели к 3 годам избыточный вес, тогда как среди детей с более короткой продолжительностью сна тучных детей оказалось уже 12%.

Дополнительным и независимым фактором, способствующим увеличению массы тела детей, оказался регулярный просмотр телевизионных программ. Процент тучных детей среди тех, кто спал менее 12 часов в сутки и ежедневно смотрел телевизор два и более часа, оказался еще более высоким – 17%.

Проведя недавно месяц во Франции, пришел к выводу, что французы хитрый народ. Они едят обед из трех блюд с всевозможными соусами, постоянно пьют красное вино, без колебаний поедают вкуснейшую французскую выпечку, паштеты, сыры, и много еще чего и при этом остаются, по американским стандартам, очень стройными. При этом вы редко увидите французских мужчину или женщину бегающих утром по парку. Зато они любят прогуливаться и стильно выглядеть.

Если вы не доверяете моей наблюдательности, вот статистика: только 11% французов страдают ожирением, в то время как в нашей стране изобилия (речь идет о США) этот показатель в три раза выше. Более того, французы едят в три раза больше животного жира, чем американцы но имеют при этом в три раза меньше количество случаев сердечных приступов.