Medsocium.com

Недавно американские ученые провели опросы, цель которых было выяснить, как влияют на сознание простых людей медицинские сериалы типа “Доктор Хаус”, “Анатомия Грей”, “Клиника” и другие. Эти опросы показали, что после просмотров медицинского ”мыла” люди начинают относиться к своему здоровью с большим вниманием, но вместе с тем начинают бояться болезней, о которых раньше ничего даже не слышали. Причем такому страху больше всего подвержены молодые здоровые люди в возрасте от 18 до 31 года.

И хотя экранные гениальные врачи высмеивают пациентов, которые сами себе ставят диагнозы, опираясь на статьи из Интернета, в последнее время участились случаи, когда мнительные пациенты, просмотрев серию с каким-нибудь пугающим заболеванием, находят у себя похожие признаки (симптомы) и начинают тратить огромные деньги на ненужные и дорогие анализы, зарабатывая при этом огромный нервный стресс.

В этой серии Доктора Хауса была интересная медицинская загадка и интересные этические дебаты. Далее будет несколько раскрытий сюжета, так что читайте на свое усмотрение.

Главный пациент Ханна, 25-ти летняя молодая девушка с нарушением сна, которая 10 дней уже не может заснуть. Среди ночи она сказала своей подруге Макс, что пойдет выпить стакан вина и вернется. Когда утром Макс проснулась, Ханны в постели не было, она нашла ее на полу, та ударилась головой о стену после того, как выпила целый бутылек снотворного, но все равно так и не заснула. Ханну госпитализировали, и она попала в отделение Хауса.

Первым предположением врачей было инфекция, шизофрения или наркотики, но все это было довольно быстро исключено (хотя если честно не очень убедительно -  простой анализ крови не исключает инфекцию на начальной стадии или скрытую, и не существует простых тестов чтобы исключить психические расстройства). Следующим их предположением было зрительные нарушения, поэтому они решили исследовать сетчатку и оптический нерв. Во время проведения диагностики Форман и Кэмерон обратили внимание, что Ханна засыпает на 10-30 секунд и даже не догадывается об этом.

Исследование глазного дна было в норме. КТ головы не выявила опухоли, тромба или эпилепсии (это было впечатляюще, т.к. КТ не определяет эпилепсию).

В этой серии Доктора Хауса не было истории с сексом, но был очень больной 6-ти летний мальчик и воспоминания об очень больной 73-х летней женщине.

Шестилетний мальчик Иан был госпитализирован с кровавой диареей и атаксией (расстройство координации движения). Кадди решила, что это обычный гастроэнтерит (пищевое отравление или что-то еще), но Хаус заподозрил что-то более серьезное. 12 лет до этого у Хауса была пациентка с аналогичными симптомами, которая умерла через 24 часа после поступления. У 73-ти летней пациентку, которую звали Эстер, последовательно возникли почечная недостаточность, гипофизарная недостаточность, печеночная недостаточность и дыхательная недостаточность, в итоге пациентка умерла. Хаус был уверен, что у пациентки было редкое заболевание известное как болезнь Эрдгейма-Честера (Erdheim-Chester Disease), но он не смог это доказать. В случае с Ианом у Хауса появилась возможность искупить свою вину.

В то время как Хаус был уверен, что это болезнь Эрдгейма-Честера остальная часть его команды не была в этом уверена. Они также рассматривали листериоз, лейкемию, астму и даже диабет. Была сделана колоноскопия, но признаков болезни Эрдгейма-Честера найдено не было. Врачи уже начали думать, что у Иана действительно обычный случай гастроэнтерита, как у пациента появились признаки почечной недостаточности.

Это был четвертый подряд эпизод Доктора Хауса в котором секс был в основе сюжета, наверное, уже достаточно.

Главный пациент 16-летняя Мелинда Барда, с аллергией на пенициллин, укус пчел и арахис. Из-за травмы в автомобильной катастрофе ей была сделана пересадка сердца. Теперь она живет в специально подготовленной чистой комнате, и ей не разрешают выходить из дома, кроме визитов к доктору. Если ее приходят проведывать друзья, то им нужно хорошо вымыть руки и надеть маску. К Мелинде пришел бойфренд, и она захотела, чтобы он ее поцеловал. Когда он наклонился к ней, то увидел крапивницу (аллергическую сыпь) на ее коже. Через несколько секунд начался ангионевротический отек (отек Квинке) и Мелинда стала задыхаться. В комнату вбежала мать Мелинды и сделала ей укол эпинефрина чтобы прекратить анафилаксию.

Да поступления в отделение Хауса, Мелинду обследовали 4 дня, но все тесты были отрицательными. Обследуя комнату Мелинды у не дома, Кэмерон и Чейз обратили внимание что одно из окон не заперто и находится близко от дерева перед домом. Они заставили признаться бойфренда Мелинды, что накануне ночью он пробрался к ней в комнату и у них был секс. Они проверили его сперму, но у Мелинды не было к ней аллергии. Хаус расспросил его более тщательно и узнал, что до этого он принял недельную дозу пенициллина, он думал, что таким образом снизит вероятность заразить чем-то Мелинду. Врачи решили, что в его сперме было достаточное количество пенициллина, чтобы вызвать у Мелинды аллергическую реакцию на следующий день. Как только Хаус был готов ее выписать с диагнозом "аллергическая реакция" у Мелинды начался отек легких, с затруднением дыхания, хрипами в легких, белой пенистой мокротой и набуханием яремных вен.

Еще одна серия Доктора Хауса, которая началась с секса и закончилась тем, что пациент находится в тяжелом состоянии. Но, уверяю вас, дальше будет интересно.

Главный пациент Боб, занимаясь с женой грубыми сексуальными играми неожиданно почувствовал затруднение дыхания. Его язык распух настолько сильно, что ограничил доступ воздуха. Боб начал задыхаться, его губы посинели, и жена позвонила 911.

Через несколько дней пациент обратился в отделение Хауса. Первичный осмотр проводила Кэмерон, он сообщил ей, что его обследовали уже несколько врачей, но они не могли определить первопричину его проблем и посоветовали обратится к Хаусу. Первоначально рассматривались пищевая аллергия и БАС (боковой амиотрофический склероз, более известный как болезнь Лу Герига (в России чаще называют болезнь Шарко – прим. перев.). Хаус подозревал, что проблема у пациента может быть не в ротоглотке, а в легких. Он оказался прав – плетизмография показала, что функция легких снижена, а КТ выявила выраженное склерозирование легких.

Форман предположил у Боба интерстициальный легочный фиброз, но его смущало, что у пациента не было никаких факторов риска - Боб не страдал артритом или саркоидозом, не подвергался действию асбестовой, кварцевой или угольной пыли. В это время у Боба появилась интенсивно зудящая красная сыпь на груди. Форман заподозрил волчанку, в то время как Чейз продолжал настаивать на пищевой аллергии. Хаус заявил, что у пациента отравление тяжелыми металлами.

Эта серию Хауса началась хорошо, но в удивительно короткий период медицинский сюжет стал совершенно нелепым. Мыльная опера была интересной и приятной, итак…

Главный пациентом была 16-летняя девочка Джордан, которая хитростью и упертостью пробралась на вечеринку после концерта популярной группы. На следующее утро она делились с подругами подробностями прошедшей ночи (включая алкоголь, марихуану, купание нагишом), в это время подруги Джордан заметили, что ее лодыжка начала распухать, а через несколько секунд и пальцы на руках, после этого она потеряла сознание и упала на пол.

Пациентка была госпитализирована в Принстон-Плайнсборо. Хаус был уверен, что у нее рабдомиолиз (некроз мышц, чаще всего возникающий после травмы), он считал, что она травмировалась, когда они перелазили через ограждение бассейна во время купания нагишом. Другие члены команды предполагали, что у Джордан могут быть тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов), анафилаксия (жизнеугрожающая аллергическая реакция) или даже проблемы с сердцем, но Хаус настаивал на своем диагнозе. Тесты показали, что уровень мышечных ферментов повышен (характерно для рабдомиолиза), но сканирование не выявило никаких признаков повреждения мышц, Хаус засомневался в своем мнении.

Секс и супружеские отношения, секс после свадьбы и секс на стороне. Да, это еще одна серия Хауса.

Перед тем как начать, хочу убедится что все поняли, что в роли пациента Генри был доктор Джонни Фивер (Хауард Хессеман) из сериала "WKRP in Cincinnati".

В любом случае это был интересный эпизод, в котором было больше проблем морали, чем медицинских.

Во время игры в бридж Генри (доктор Фивер) разговаривал со своей дочерью, внезапно у него возник абсанс - некоторое время он смотрел в одну точку и не реагировал на окружающих (абсанс - короткий период потери сознания, еще это называется малым эпилептическим припадком, часто протекает без двигательных нарушений - прим. перев.). Во время обследования в госпитале по поводу приступа, Генри сказал Форману, что у него еще увеличено правое яичко. На МРТ было видно, что в головном мозге есть небольшое затемнение, это мог быть микроабсцесс или могло ничего не означать. Врачи определили такие первоначальные дифференциальные диагнозы: рак яичка, лимфома или инфекция передающаяся половым путем (ИППП) такая как сифилис. Пункционная биопсия яичка не выявила рака и Хаус решил назначить пациенту антибиотики для лечения подозреваемого ИППП.

Хороший эпизод доктора Хауса, с интересным перевоплощением Тулса Дума (Thulsa Doom - злой колдун из фильма "Конан-варвар" в исполнении Джеймса Эрл Джонса, - прим. перев.), полный моральных дилемм. К тому же, если не обращать внимание на сцену с сердцем, медицинский сюжет также был очень неплохим.

Дибала, жестокий африканский диктатор, подозреваемый в геноциде, приехал в США выступить в ООН, внезапно у него начался кашель с кровью (или кровавая рвота – было не совсем понятно). Его госпитализировали в отделение Формана (Хауса) в Принстон-Плейнсборо для дальнейшего обследования. Сначала врачи в качестве диагнозов для дифференциальной диагностики выбрали геморрагическую язву легкого, отравление полонием с целью покушения (это вариант предложил сам диктатор), и желудочно-пищеводный рефлюкс. Форман заметил след от укуса насекомого на руке пациента и предположил что у того может быть малярия. Хаус, с другой стороны, предположил что припухлость на руке это не укус насекомого, а хлоракне, указывающее на отравление диоксином (возможно так же связанную с попыткой покушения). Форман принял предположение Хауса и назначил пациенту олестру (заменитель жира, использующийся для приготовления не содержащих жира кортофельных чипсов, считатеся, что он усиливает выведение диоксина с калом – т.е. вызывает у пациента диарею).