Терапия детей, больных затяжным течением ВГВ, на современном этапе

Рахматуллаева Ш.Б. Первый Ташкентский Государственный Медицинский институт Узбекистан, Ташкент Несмотря на успехи, достигнутые в изучении вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи (гепатит В), эта проблема остается одной из наиболее актуальных ввиду возможности развития хронического гепатита, цирроза печени и летальных исходов. И тем больший интерес вызывают механизмы, часто приводящие к хронизации болезни, одним из таких является затяжное течение вирусного гепатита В. Целью нашей работы явилось: разработать подходы к оптимизации противовирусной терапии при затяжном течении вирусного гепатита В у детей с учетом изучения иммунного и интерферонового статусов. Были обследованы 83 ребенка с диагнозом: " Вирусный гепатит В НВsAg (+), затяжное течение". В результате исследования у обследованных детей была обнаружена атипичная серология: HbsAg и DNA HBV в 100%, HbeAg-в 12,5% случаев. При этом анти-Hbe был выявлен в 75%, а анти- Hbs-в 37,5% случаев. Данные иммунологического исследования выявили дефицит Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, NK- клеток, В-лимфоцитов. Было отмечено понижение уровня альфа- и гамма-интерферона на фоне повышения сывороточного ИФН. Учитывая полученные данные, обследованные дети были разделены на 3 группы: 1 группа (62 ребенка) - больные с затяжным течением ВГВ, получавшие только базисную терапию; 2 группа (11 детей) - больные с затяжным течением ВГВ, получавшие в комплексной терапии циклоферон; 3 группа (10 детей) - больные с затяжным течением ВГВ, получавшие в комплексной терапии циклоферон и виферон. В группе детей, получивших базисную терапию, после лечения DNA HBV присутствовала в сыворотке крови у 13 (20,9 4,3%) детей. В группе детей, получавших только циклоферон, выздоровление было констатировано в 81,8% случаев, в 18,2% процесс приобрел хроническую форму. У детей, получавших циклоферон и виферон, не было отмечено перехода в хроническую форму (отсутствие ДНК HBV в 100% случаев). Таким образом, для оценки эффективности лечения детей с затяжным течением ВГВ препаратами ИФН должен быть использован динамический контроль за сероконверсией HbeAg, за показателями ИФН-статуса, выявление ДНК HBV.

Последние комментарии