Ультразвуковой мониторинг больных алкогольными поражениями печени

Степаненко Т.И., Симрок Н.И., Нетруненко Л.В., Панасенко М.В. Луганский государственный медицинский университет, Луганская областная клиническая больница, областной наркологический диспансер Цель: изучить ультразвуковую семиотику алкогольных поражений печени, в том числе в процессе лечения и динамического наблюдения. Материал и методы: в исследование включены 118 больных алкогольными поражениями печени - алкогольный стеатогепатит, хронический алкогольный гепатит с минимальной и умеренной степенью активности, средний возраст которых составил 43±5,7 года (106 мужчин и 12 женщин). Диагноз установлен на основании анамнеза (злоупотребление алкоголем более 7 лет) изучения клинико-лабораторных данных (в исследование не входили больные с вирусными поражениями печени), консультации нарколога (диагноз хронического алкоголизма подтвержден у всех больных), инструментального обследования больных. Последнее включало ультразвуковое исследование (УЗИ) – использовано при комплексном применении методик сканирования в реальном режиме времени и допплерографического исследования всем больным. Результаты: комплексное УЗИ дало возможность оценить эхоструктуру печени, диаметры печеночных сосудов и воротной вены, данные линейной и объемной скорости кровотока. При проведении УЗИ исследования больным с алкогольными поражениями печени были выявлены повышенная эхогенность ее паренхимы, умеренная гепатомегалия, особенно левой доли, дистальное затухание эхосигнала в печени, снижение визуализации печеночных вен и в подавляющем большинстве ровный контур печени. После проведенного комплексного лечения отмечена тенденция к номализации эхогенности печени (в большей степени при стеатогепатите), диаметров вен и кровотока в них. У половины больных проистановлено увеличение размеров печени, у второй половины отмечена тенденция к уменьшению гепатомегалии. Не выявлено также нарастание неровности контура печени. Наиболее чувствительными параметрами явились толщина долей печени - больше левой, диаметры печеночных вен и показатели объемного кровотока в бассейне воротной и селезеночной вен. Таким образом, УЗИ является показательным методом диагностики алкогольных поражений печени и динамического наблюдения за больными на фоне их комплексного лечения. При этом целесообразно изучать качественные параметры печени, линейные ее размеры и диаметры вен с изучением показателей печеночного кровотока.

Последние комментарии