Уровень реактивного ответа нейтрофилов как показатель степени тяжести эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе

Хабиров Т.Ш. Казанская государственная медицинская академия Объективная оценка тяжести состояния больных с абдоминальным сепсисом необходима для анализа перспективных направлений лечебной тактики, определения объема и интенсивности терапии, а также для оценки прогноза. Причем во многих странах оценка тяжести состояния больных с интраабдоминальной инфекцией включена в качестве обязательных критериев при исследовании эффективности антибиотиков и качества лечения. В реанимационной и хирургической практике используются следующие известные шкалы для определения тяжести состояния больных и прогноза заболевания, такие как APACHE II-III, SAPS, SOFA, Маннгеймский перитонеальный индекс и другие. Их применение бывает затруднено в связи с необходимостью проведения не всегда доступных исследований в рутинной практике интенсивной терапии. Поэтому во многих стационарах применяются собственные критерии и модификации оценки тяжести состояния больных, основанные на реальных возможностях конкретного лечебно-профилактического учреждения. Тяжесть эндогенной интоксикации является косвенным критерием тяжести состояния больных абдоминальным сепсисом. Одной из самых доступных лабораторных методик оценки тяжести эндогенной интоксикации является определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). К сожалению, значение ЛИИ во многом зависит от качества подсчета лейкоцитарной формулы и малейшая ошибка при ее подсчете может значительно исказить реальную картину тяжести эндотоксикоза. Предложенная в 2000 году модификация ЛИИ получила название реактивный ответ нейтрофилов (РОН): РОН = (миел. + юн. + 1) x пал/я x сег/я (лимф. + баз. + мон.) x эоз. Если палочкоядерных нейтрофилов меньше 1, то (пал/я + 1), Если эозинофилов менее 1, то (эоз +1). Нормальное значение РОН – 10,6±2,1, значение РОН от 15 до 25 соответствует компенсированной степени эндогенной интоксикации, 26-40 субкомпенсированной, более 40 – декомпенсированной степени. Использование РОН в практике интенсивной терапии абдоминального сепсиса показало, что данная модификация является доступным, достаточно информативным, более чувствительным и менее подверженным погрешностям методом, чем ЛИИ. Применение РОН, как метода лабораторной оценки тяжести эндогенной интоксикации при интраабдоминальной инфекции позволяет на основании оценки состояния больного, инструментальных и лабораторных показателей правильно выбрать и своевременно скорректировать тактику лечения.

Последние комментарии