Medsocium.com

Конакова О.В., Усачова О.В, Сіліна Є.А. Запорізький державний медичний університет На сучасному етапі проблема гострих вірусних гепатитів (ГВГ) залишається однією з найбільш актуальних, оскільки ці нозології займають центральне місце у структурі захворювань печінки та третє – у структурі дитячої інфекційної патології. Багатьма дослідженнями доведено, що етіотропна терапія ГВГ не завжди доцільна і малоефективна, тому патогенетичні методи лікування залишаються провідними на сьогоднішній день. Метою нашої роботи стало дослідження впливу препаратів лактулози на клінико-біохімічні характеристики перебігу гострих вірусних гепатитів у дітей. До комплексу лікувальних заходів ГВГ А та В у дітей нами було введено застосування препаратів лактулози: “Дуфалак”, “Нормазе”. Препарати лактулози призначали по 10-15 мл 3 рази на добу. Під нашим спостереженням було 60 дітей, хворих на ГВГ А та В, віком 6-14 років. Згідно мети дослідження всі хворі були розподілені на 2 групи: основну склали 20 хворих на вірусний гепатит А (ВГА) і 10 – на вірусний гепатит В (ВГВ), які одержували на фоні базисної терапії препарати лактулози; контрольну – 20 хворих на ВГА і 10 – на ВГВ, які отримували тільки базисну терапію. Діагноз захворювання був лабораторно підтверджений даними ІФА з виявленням відповідних маркерів гепатитів. Всі хворі переносили середньотяжку форму ГВГ. Діти обох груп підлягали загальному клініко-фізикальному обстеженню в динаміці хвороби та визначенню рівню загального білірубіну, прямої фракції та активності АЛТ. За нашими спостереженнями включення препаратів лактулози до комплексної терапії дітей з середньтяжкою формою ГВГ сприяло зменшенню тривалості інтоксикації (слабкості, анорексії, нудоти) в основній групі (р<0,01). При зіставленні показників основної і контрольної груп нами також відзначено скорочення тривалості жовтяничного періоду у хворих основної групи в середньому на 3,7±0,5 днів (р<0,01). Хворі контрольної групи в середньому провели у стаціонарі при ВГА 31,4±1,2 ліжко/днів, при ВГВ 40,2±1,4 ліжко/днів, на відміну від хворих, яким у лікуванні застосовували препарати лактулози, де цей показник склав відповідно 26,7±0,9 ліжко/днів (р<0,01) і 34,6±1,7 ліжко/днів (р<0,01). Вихідний рівень загального білірубіну, активність АЛТ у хворих у періоді розпалу захворювання був однаковий у порівнюваних групах. В періоді спаду жовтяниці середні показники білірубіну у хворих, які одержували препарати лактулози, були достовірно нижче, ніж у хворих, які знаходилися на базисній терапії (р<0,01). При цьому достовірної різниці активності АЛТ в основній і контрольній групах не відмічено (р>0,05). Таким чином, включення препаратів лактулози до терапії дітей, хворих на середньотяжку форму гострих ВГА і ВГВ, сприяє більш швидкому зникненню симптомів інтоксикації та позитивно впливає на пігментний обмін у гепатоцитах.