Medsocium.com

Ванюков А.А., Городин В.Н., Зотов С.В., Швачкина Н.С. ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края Проблема вирусного поражения печени у больных с ВИЧ - инфекцией остается актуальной на современном этапе в связи с идентичностью механизмов передачи для этих заболеваний и значительной долей среди ВИЧ-инфицированных пациентов употребляющих психотропных веществ в анамнезе. За последние 5 лет в нашей больнице находилось на стационарном лечении 140 больных с ВИЧ – инфекцией, у 77,9% из них выставлены стадии 4А-4В, 8,6 % - стадия 5 (по классификации В.И. Покровского, 2001г.). Из всех пролеченных больных у 88 наркологом выставлен диагноз зависимости от различных наркотических веществ, в большинстве случаев это были опиаты. В 12 случаях диагностирован синдром зависимости от алкоголя с вредными последствиями. Таким образом, 71,4% пациентов имели фоновое токсическое поражение печени различного генеза. Маркеры вирусных гепатитов выявлены у 96 пациентов (68,6% от всех пролеченных с ВИЧ-инфекцией пациентов). В большинстве случаев это были хронические микст-гепатиты в различных сочетаниях, только в одном случае у больного с ВИЧ – инфекцией диагностирован острый вирусный гепатит «В» и в одном – острый гепатит «А». Среди больных с ВИЧ-инфекцией и хроническими гепатитами ведущие позиции стабильно занимают пациенты с хроническим гепатитом смешанной этиологии: вирусным «С» + токсическим – таких пациентов было 61 (43,6% от всех пролеченных больных с ВИЧ-инфекцией или 69,3% от больных ВИЧ-инфекцией – наркоманов). В 7 случаях выставлен диагноз хронического гепатита смешанной этиологии вирусного «В» + «С» + токсического, в 2 - «В» + «С» + «Д» + токсического. Таким образом, у 79,55 больных с ВИЧ-инфекцией и употреблявших наркотические вещества, обнаружены те или иные маркеры вирусных гепатитов, что соответствует общекраевым показателям инфицированности среди наркоманов. У лиц, не употреблявших наркотики, в 14 случаях выставлен диагноз хронического гепатита «С», в 3-х – хронического гепатита «В», в 4-х хронического гепатита смешанной этиологии «В» + «С», при этом половина этих пациентов имело как фон – алкогольное поражение печени. Таким образом, по данным нашего учреждения имеющееся вирусное поражение печени у ВИЧ-инфицированных больных преимущественно выступает как сопутствующая патология, не оказывая существенного влияния на тяжесть состояния больного и, только в 6 случаях, явилось непосредственной причиной госпитализации в стационар. При этом у 2 больных это были острые вирусные гепатиты, у остальных – циррозы смешанной этиологии вирусный «С» + токсический.