Medsocium.com

Мурадназарова Т.Б., Бородина О.Н., Раевская Т.Р., Шукуров А.Д., Таджиев Б.А. Центральная лаборатория гигиены и эпидемиологии Госсанэпидинспекции Минздравмедпрома Туркменистана Предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) является одной из актуальных проблем здравоохранения. Их значимость определяется повсеместным распространением; развитием нередко тяжёлой патологии, отягощающей основное заболевание, удлинением в связи с этим времени пребывания в стационаре и большим экономическим ущербом. В настоящее время проблема вирусных гепатитов В (ГВ) и С (ГС) приобрела чрезвычайную актуальность в связи с ростом заболеваемости, увеличением числа больных хроническими формами инфекции, высокими показателями летальности. Существует два аспекта проблемы внутрибольничного инфицирования вирусами гепатитов. Первый это заражение медицинского персонала стационаров и домов здоровья; второй аспект проблемы связан с инфицированием ВГВ и ВГС пациентов лечебно-профилактических учреждений. По данным ВОЗ ежедневно один медицинский работник умирает из-за отдаленных последствий гепатитов В и С, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы и является одной из самых опасных профессиональных инфекций для медицинских работников. В последние годы произошло изменение в структуре путей передачи ВГВ и ВГС и уменьшение риска инфицирования этими возбудителями в медицинских учреждениях, однако до настоящего времени отмечаются случаи заражения, связанные с проведением лечебно-диагностических парентеральных вмешательств и инвазивных методов обследования. Это связано с недостаточно полным обеспечением лечебно-профилактических учреждений медицинским и лабораторным инструментарием одноразового пользования, отсутствием в 50% больниц и домов здоровья централизованных стерилизационных отделений и необходимых дезинфектантов. Исследования проведенные в различных стационарах г. Ашхабада вирусологической референс-лабораторией на НСV и НВV 473 медицинских работников выявило инфицированность в среднем 16,7%. Проведенное нами выявление маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С показало, что среди медицинских работников хирургического, урологического, нейрохирургического отделений НВsАg обнаружился у 6,5%, анти-НСV – у 9,7%. Обследование 240 сотрудников городского госпиталя матери и ребенка, НВsАg выявлен у 4,4%, а анти-НСV у 10,8%. Обследование 177 сотрудников многопрофильного областного госпиталя: НВsАg выявлен у 5,0%, анти- НСV-13,5%. Наши исследования показали, что как медперсонал отделений хирургического так и акушерского профиля инфицируются внутрибольнично почти одинаково и являются группой высокого риска. Уровень инфицированности ВГВ и ВГС медицинских работников зависит не только от профиля отделений, но и выполняемой работы. Проведенное нами обследование процедурных сестер, которые имеют высокий риск заражения у 4,4% выявило микст-инфекцию (ВГВ + ВГС). Второй аспект проблемы связан с инфицированием ВГВ и ВГС пациентов лечебно-профилактических учреждений. По результатам наших исследований заражение ВГВ и ВГС при получении гемотрансфузии наблюдается у 10,1% больных, в хирургических отделениях 20,9%, в акушерско-гинекологических стационарах 18%. Наибольший процент внутрибольничных случаев заражения приходит в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых инфицирование происходит главным образом у стоматологов (28%). Наши исследования показали, что имеется корреляция между заболеваемостью персонала хирургического и акушерского профиля с заболеваемостью больных этих отделений, что не исключает взаимозаражения друг от друга. Все вышеизложенное подтверждает остроту современной эпидемиологической ситуации с гепатитами В и С и требует усиления работы по профилактике этих инфекций. Важными элементами профилактики являются: применение форм и методов работы, отвечающим правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам; строгое выполнение универсальных мер профилактики; использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений; совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; активная вакцинация лиц, относящихся к группам повышенного риска; эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае; документальная регистрация случаев заражения. В комплексе санитарно-противоэпидемических мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию внутрибольничных инфекций большое значение имеет хорошо налаженное дезинфекционное дело.