Влияние антибактериальной терапии на состояние гепатобилиарной системы при бронхопневмониях у новорожденных детей

Амизян Н.М., Абдукадирова М.К., Бородина О.И., Закирова Н.И. Ташкентский педиатрический медицинский институт Антибактериальная терапия у новорожденных в настоящее время строится на основе препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Часто приходится использовать эти препараты в комбинациях, так как ни одни из антибиотиков вышеперечисленных групп не может перекрыть весь спектр потенциальных возбудителей госпитальной инфекции у новорожденных. Другой проблемой является длительность необходимой антибактериальной терапии. Селекция резистентности выделяемой флоры в процессе лечения, а также вопросы потенциальной гепатотоксичности побудило нас изучить действие нетромицина у новорожденных. Цель. Изучить влияние нетромицина на состояние печени и желчевыводящей системы у новорожденных с бронхопневмониями. Материалы и методы. Мы обследовали 40 новорожденных, которым проводили клинико-лаборатоные, бактериологические исследования, УЗИ печени и билиарного тракта, рентгенографию грудной клетки. Всем детям назначался нетромицин в дозе 6 мг/кг/сут 1 раз парентерально. Результаты. Обследованные новорожденные были разделены на 3 группы. 1-гр составили 14 новорожденных с бронхопневмоний стафилококковой этиологии, 2-гр - 20 новорожденных с бронхопневмонией клебсиеллезной этиологии, 3-гр - 5 со стрептококковой бронхопневмонией. Мы установили, что увеличение печени до 3-4 см было обнаружено у 35% новорожденных со стафилококковой пневмонией, у этих же больных было повышение общего билирубина, без изменений ферментных показателей печени. Одышка исчезла на 4 - ый день пребывания в стационаре, физикальные изменения стали уменьшаться на 5 – ый день. Нормализация показателей белой крови наступила на 7 –ой день. С клебсиеллезной и стрептококковой бронхопневмониями увеличение печени отмечено у 20% новорожденных без повышения концентрации общего билирубина. У всех больных новорожденных изменения со стороны билиарного тракта выражались в виде функциональных дисфункций. У 60% больных с бронхопневмонией клебсиеллезной этиологии одышка уменьшилась на 5-6 день, аускультативные изменения в сторону улучшения отмечались на 7-8 день, диспепсические явления улучшились к 4-5 дню. У 5 больных с стрептококковой пневмонией выраженные улучшения клинической симптоматики отмечались только к 8 дню. Выводы: Таким образом, у обследованных новорожденных с бронхопневмониями различного генеза при назначении нетромицина парентерально выраженных изменений со стороны гепатобилиарной системы не наблюдалось.

Последние комментарии