Medsocium.com

Худойберганова Н.А., Набиева У.П., Агзамова Т.А., Туляганов А.Р. Ташкентский педиатрический медицинский институт Согласно имеющимся оценкам около 2-х миллиардов человек инфицированы вирусом гепатита и около 2-х миллионов человек ежегодно умирает от заболеваний печени. Инфекция вирусным гепатитом В, С служит одной из наиболее частых причин развития хронического гепатита, цирроза печени. Сейчас эта проблема приобретает еще большее значение в связи с идентификацией все новых и новых вирусов, вызывающих паренхиматозное воспаление печени. К настоящему времени, очевидно, что в патогенезе гепатита ведущим фактором, определяющим течение и исход заболевания, являются иммунологические нарушения. Таким образом, поиск новых препаратов для коррекции иммунного ответа иммунного статуса является одной из первоочередных задач современной инфектологии. Целью нашей работы явилось изучение препарата «Эрбисол» - иммуномодулятора, гепатопротектора, репаранта и адаптогена. В настоящей работе представлены материалы по лечению эрбисолом больных хроническим вирусным гепатитом В и С. Эрбисол представляет собой комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, выделенных из эмбриональной ткани крупного рогатого скота, содержит гликопептиды, пептиды, нуклеотиды, аминокислоты. Исследования проведены у 20 пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С, умеренной и высокой степени активности. Все больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 15 больных, получавшие базисную терапию, вторую – контрольную группу составили 15 больных, у которых был применен препарат эрбисол с иммунокоррегирующей целью. Для контроля за динамикой болезни использовались 2-х кратные биохимические исследования. Иммунологическую реактивность оценивали по динамике показателей клеточного и гуморального иммунитета, параметром неспецифической защиты. Исследовали относительное и абсолютное число клеток относящихся к основным субпопуляциям Т и В-лимфоцитов, определяли фагоцитарную активность лейкоцитов (ФАЛ), содержание сывороточных иммуноглобулинов А1, G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), титры противопеченочных антител в сыворотке крови. После проведенного курса лечения у контрольной группы больных наблюдалось заметное уменьшение выраженности и длительности проявлений астеновегетативного синдрома, диспептических явлений (снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм), а также уменьшение выраженности болевого синдрома. У больных основной группы регрессия таких диспептических симптомов, как тошнота, рвота, снижение аппетита наблюдается раньше (с 3-4 дня лечения). К концу курса лечения отмечается исчезновение астенических и диспептических симптомов у 18 (90%) больных, желтушности – у всех, а в контрольной группе у 60%. Исчезновение болевого синдрома отмечено у 17 больных (85%) основной группы, у 6 – в контрольной группе (60%), тенденция к уменьшению размеров печени отмечалась в 100% случаев (20 больных) в основной группе и в 80% (8 больных) контрольной группы. После применения эрбисола наблюдается снижение содержания общего билирубина и его фракций, активности щелочной фосфатазы с 1,36 до 0,96 у пациентов основной группы и до 1,18 – у пациентов контрольной группы. (Р<0,05). Активность трансаминаз после лечения остается повышенной, хотя и имеет тенденцию к снижению, в основной группе у 15 человек (75%), а в контрольной группе у 6 человек (60%) (Р<0,05). Так, количество общего белка сыворотки крови у больных основной группы после лечения составило 66,5 г/л, у больных контрольной группы заметного повышения не наблюдалось. В результате лечения эрбисолом в иммунограмме больных хроническим вирусным гепатитом В и С отмечается увеличение относительного количества и абсолютного числа Т лимфоцитов, что говорит об усилении клеточного звена иммунитета. Также увеличивается содержание СД4 (Т-хелперов) в среднем на 10%, содержание СД8 (Т-супрессоров) уменьшается в среднем на 20%. Таким образом ИРИ практически приближается к нормальным величинам. Так же отмечается уменьшение относительного содержания и абсолютного числа В-лимфоцитов. Таким образом, препарат эрбисол может быть рекомендован к применению для лечения хронических гепатитов в качестве гепатопротекторного средства, а также в качестве иммунокоррегирующего средства. Рекомендуемая доза по 2 мл в/м 2 раза в день в течение 20 дней.