Medsocium.com

Косимов И.А., Набиева У.П., Атаева Р.А., Азимов Н.Р. Ташкентский медицинский педиатрический институт В настоящее время установлено, что в механизме перехода острого вирусного гепатита в хронический, ведущее место занимают иммунные нарушения в организме. Если это происходит в условиях Т-клеточного дефицита, умеренного дисбаланса иммунорегулирующих субпопуляций в результате развивается хронический гепатит (ХГ) с минимальными воспалительными изменениями в печени. Если иммунный ответ возникает на фоне резкого дисбаланса Т-лимфоцитов, макрофагов и снижения их функциональной активности, то возникает ХГ выраженной активности. При угнетении Т-клеточного ответа показана иммунокорригирующая терапия. Целью нашего исследования было изучить влияние эриксина (комплекса биологически активных веществ получаемых из биомассы змей) на состояние иммунной системы при ХГВ. Все больные с выявленной клинико-лабораторной картиной ХГВ были разделены на 2 группы. Первая контрольная группа – (26 больных) получала базисную терапию. Вторую основную группу составили 54 больных ХВГВ, которые на фоне базисной терапии получали препарат «Эриксин». Препарат «Эриксин» применялся внутривенно по 1,0 мл в первые 10 дней, а затем по 2,0 мл в течение 20 дней. Исследование проводили до начала терапии и на 3-й или 4-й день после прекращения введения препаратов. Для характеристики иммунного статуса больных в периферической крови общепринятыми методами определяли абсолютное и относительное количество лейкоцитов и лимфоцитов. Количество Т-лимфоцитов – методом спонтанного розеткообразования по методу Jondal и соавт.(1972). Количество В-лимфоцитов – методом комплиментарного розеткообразования (ЕакРОК) – Mendes N.F. и соавт (1972). Иммунорегуляторные субпопуляции Т-лимфоцитов: СД-4, СД-8 и СД-16 определяли с помощью моноклональных антител производства ИИМзРФ. Исследования проводили при поступлении в клинику и через 3-4 дня после лечения. Изучение иммунологического статуса у больных ХГВ показали, что у них по сравнению со здоровыми в периферической крови, на фоне некоторого уменьшения общего количества лейкоцитов и лимфоцитов отмечается достоверное уменьшение абсолютного количества Т-лимфоцитов (на 35,0%) и увеличение В-лимфоцитов (на 62,3%). Однако при анализе процентного содержания субпопуляций лимфоцитов при почти неизмененном содержании В-лимфоцитов выявляется достоверное снижение содержания Т-лимфоцитов (на 31,8%) и натуральных киллеров – НК (на 29,3%). Следовательно, более выраженным является уменьшение содержания Т-лимфоцитов. Со стороны иммунорегулирующих субпопуляций Т-лимфоцитов обнаруживается достоверное снижение как Т-хелперов (на 40,5%), так и Т-супрессоров (14,6%). Из-за более выраженного уменьшения Т-хелперов соответственно этому значительно снижается иммунорегуляторный индекс (ИРИ) – соотношение СД4/СД8 (до 1,340,07 при контроле 1,930,08 Р0,001). Следовательно, иммунный статус больных хроническим гепатитом В характеризуется при относительно нормальном содержании общего количества лейкоцитов значительным уменьшением общего содержания Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, дисбалансом содержания иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов за счет снижения Т-хелперов. Обобщенно можно сказать, что при ХГВ иммунологические нарушения характеризуются в основном дефектом Т-клеточного звена иммунитета и дефицитом НК. При этом низкое количество СД4 – хелперных клеток свидетельствует о том, что ответ на антигены HВV является достаточно слабым, а уменьшение содержания СД8 – Т-супрессоров свидетельствует о том, что цитотоксические лимфоциты недостаточно элиминируют НВV. После курса базисной терапии больных ХГВ не выявлено повышения уровня количественных параметров иммунного статуса. Дополнительное включение эриксина в базисный курс лечения способствует, хотя и недостоверно, некоторому увеличению по сравнению с исходным, абсолютного количества лейкоцитов (на 13,2%), лимфоцитов (5,9%) и Т-лимфоцитов. Содержание же В-клеток наоборот имеет тенденцию к уменьшению (22,0%). Хотя процентное содержание лимфоцитов по сравнению со здоровыми остается высоким (на 14,2%), однако со стороны его субпопуляций отмечается выраженные положительные сдвиги. По сравнению с исходным содержание натуральных киллеров, выражено увеличиваясь (на 72%) становится даже больше, чем у здоровых. Одновременно также увеличивается содержание Т-лимфоцитов, а содержание же В-лимфоцитов, наоборот уменьшается. Особо выраженный положительный эффект эриксина, проявляется в увеличении, по сравнению с исходным, Т-хелперов на 52,5%, т.е. до 32,5±0,75% и почти его нормализации. Соответственно этому нормализуется и соотношение СД4/СД8. Таким образом, применение эриксина у больных с ХГВ способствует увеличению количества Т-лимфоцитов и нормализации процентного соотношения иммунорегуляторных клеток.