Medsocium.com

Голянищев М.А. Харьковская медицинская академия последипломного образования В процессе лечения больные с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (СДС) зачастую подвергаются неоднократным оперативным вмешательствам. Одной из причин этого является нарушение процесса заживления послеоперационной раны (ПОР), на что, в большой степени, влияет поддержание стабильности системной гемодинамики, адекватности тканевой перфузии в области ПОР. Логично предположить, что выбор компонентов инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) у данной категории больных может оказывать влияние на регенеративные процессы в области ПОР. Известно, что растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) со средней молекулярной массой 200 000 Da и степенью молярного замещения 0,5 (ГЭК200/0,5) уменьшают отёк интерстициального пространства, улучшают реологические свойства крови, системную гемодинамику, тканевую перфузию, системный транспорт кислорода, а значит, могут влиять на регенерацию раны. В связи с этим, нами была поставлена цель - изучить влияние препарата Гекодез (ГЭК200/0,5) на качество и сроки регенерации ПОР у больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС. Был проведен сравнительный анализ результатов лечения в двух группах больных, подвергшихся оперативным вмешательствам с СДС. В первой группе в день операции и на протяжении 5-7 суток послеоперационного периода применялся Гекодез в дозе 3-5мл/кг 2 раза в сутки. Во второй группе больных применялся Реополиглюкин в дозе 3-5мл/кг, в эти же сроки. В процессе проводимой терапии осуществлялся динамический контроль системной гемодинамики, транскутанного РО2 на удалении 3-5см по периметру от поперечного сечения раны, почасового диуреза, а также активности процессов заживления ПОР. Установлено, что в первой группе больных, активные регенеративные процессы в ПОР наступали на 2-3 дня раньше, в сравнении со второй группой, при этом отмечался более высокий прирост транскутанного РО2 , раннее уменьшение отёка в периоперационной зоне на фоне стабильности гемодинамики и нормализации почасового диуреза. Кроме того, в первой группе больных, отмечено уменьшение на 31% присоединения вторичной раневой инфекции и снижение на 19% частоты повторных оперативных вмешательств. Таким образом, полученные результаты убеждают в целесообразности использования препарата Гекодез в комплексной терапии у больных подвергшихся оперативным вмешательствам по поводу гнойно-некротических осложнений СДС.