Влияние инфузионной терапии на гемодинамику новорожденных при сепсисе

Хамраева Г.Ш., Мухитдинова Х.Н., Сатвалдыева Э.С., Абдусалиева Т.М. ТашИУВ Цель работы выявить и изучить возможное влияние инфузионной терапии и изменений жидкостной нагрузки на систему кровообращения, участие отклонения водного баланса в механизме развития острой сердечной недостаточности при сепсисе у новорожденных. Изучены показатели гемодинамики у новорожденных методом Тищенко в процессе лечения сепсиса на протяжении 10 суток наблюдения. Полученные показатели ежедневного изучения систолического (СД), диастолического давления (ДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного индекса (УИ), сердечного индекса (СИ), удельного периферического сопротивления (УПС), частоты дыхания (ЧД), показателя напряжения дыхания (ПНД) обработаны статистическим методом вычислением среднего значения и среднего отклонения, корреляционной связи в программе Exel. Достоверно значимых отклонений средних показателей ЧСС, ЧД, ПНД от нормативных данных не выявлено. В первые четверо суток лечения обнаружено увеличения УИ на 30%, СИ на 43%, при снижении УПС на 31 % (p<0.05, p<0,05, p<0,05, соответственно). В последующие дни обнаруженные изменения становились незначительными. Таким образом, на высоте системной воспалительной реакции у новорожденных наблюдалась перестройка гемодинамики по гиперкинетическому типу. К концу первой недели лечения отмечалось улучшение показателей, однако тенденция к росту УИ, СИ, снижению УПС сохранялась и на десятые сутки наблюдения. Объем инфузионной терапии при поступлении определялся суммой объема жидкости возмещения в зависимости от степени дегидратации и физиологической потребности. В последующие дни также учитывался объем текущих потерь и динамики массы тела по общепринятой методике расчета. Так, общий объем вводимых растворов составил от 5,3+-0.33 до 3.9+-0,3 мл/ кг в час, из них внутривенно -от 4,9+-0,24 до 2,8+-0,28 мл/кг в час, диурез изменялся от 1,17+-0,1 в первые сутки до 2,3+-0,2 на шестые сутки, в последующие дни устанавливался в среднем на уровне 1,5+-0,1 мл/кг в час. Выявлена сильная прямая корреляционная связь между объемом внутривенной инфузии и систолическим давлением (0,6671), сильная отрицательная связь между объемом кормления и СД (-0,7683), прямая связь между объемом кормления и ДД (+0,8103). Обнаружена сильная негативная корреляционная связь между объемом внутривенного введения и УИ (-0,8438), сильная прямая корреляция между УИ и объемом энтерального кормления (0,8838). Достаточно значимая отрицательная корреляция между ЧД и объемом инфузии (-0,6734), а также между объемом диуреза и ЧД (-0,6645), по-видимому, отражают корригирующее влияние дезинтоксикационной терапии на систему дыхания. Полученные результаты характеризуют особенности компенсаторной реакции системы кровообращения по гиперкинетическому типу в условиях гиперметаболизма, формировании функциональных взаимосвязей в процессе адаптации в условиях сепсиса, благоприятном влиянии на гемодинамику выбранных режимов коррекции нарушений водного обмена, эффективности дезинтоксикационной терапии.

Последние комментарии