Влияние рациональной терапии хронического гепатита В на качество жизни больных

Романцов М.Г., Коваленко С.Н., Сологуб Т.В. г. Санкт-Петербург Целью настоящего исследования явилась оценка противовирусной терапии больных с хроническим вирусным гепатитом В и влияние проводимой терапии на показатели качества жизни больных. В исследовании принимали участие 300 человек, из них 100 человек получали циклоферон, 100 чел – ламивудин и 100 человек – комбинацию циклоферона и ламивудина в течение 48 недель.Критерием включения явлся верифицированный диагноз хронического вирусного гепатита В в стадии репликации, длительность заболевания не менее 5 лет. Сопутствующая патология отмечена у 8-73% больных, наиболее распространенной была патология желудочно-кишечного тракта (от 12 до 73%), реже встречалась патология почек (у 21-25% больных), гипертоническая болезнь ( у 22-28% пациентов), патология органов дыхания и аллергические заболевания отмечались у 11-16% больных. У всех больных при включении в протокол обращал на себя внимание цитолиз, превышающий норму в 3-4 раза, у 36-42% больных отмечена гипербилирубинемия, уровень которой превышал норму в 1.5 раза, в 1.7-2.0 раза была увеличена активность щелочной фосфатазы. Проведена субъективная оценка больными качества лечения. 29% больных, получавших ламивудин и 45% пациентов, пролеченных циклофероном, сообщили о значительном улучшении своего состояния, но наиболее высоко пациенты оценили комбинированную терапию, 33% охарактеризовали свое самочувствие как хорошее улучшение, а 59% - как значительное улучшение. При применении монотерапии, как циклофероном, так и ламивудином (в течении 48 недель) показана стабильная клиническая эффективность лечения хронического гепатита В (стойкий противовирусный ответ). При применении комбинированной схемы эффективность терапии вирусного гепатита В была аддитивной и увеличилась до 54,1%. Быстрое снижение активности цитолиза регистрировалось не только у больных, получавших комбинированную терапию, но и монотерапию циклофероном. Параметры качества жизни позволяют выявить субъективное отношение пациента к проводимому лечению, его эффективности и степени переносимости. Через 40 недель проводимой терапии, оценивая параметры качества жизни по тесту SF-36, у пациентов, получавших комбинированную терапию, отмечено максимальное улучшение самочувствия, оценка параметров качества жизни достигла 93-98 баллов, тогда как первичная оценка (перед включением в протокол) параметров качества жизни не превышала 50 баллов. В результате проводимого лечения нежелательные реакции на противовирусную терапию отмечены у 2.1% больных, получаших монотерапию циклофероном, у 4.3% пациентов, получавших монотерапию ламивудином, и у 3.1% больных, находившихся на комбинированной терапии. Отмена препаратов понадобилась двум больным. Следует отметить, что у больных, получавших монотерапию ламивудином, частота выявления «мутантных» вирусов составила 47.3%, у больных, получавших циклоферон, в виде монотерапии, она отсутствовала, а у больных, получавших комбинированную терапию частота выявления «мутантных» вирусов составила 13.3%, т.е. была минимальна. Таким образом, показан стойкий противовирусный ответ у больных хроническим гепатитом В на терапию циклофероном у 33.3% больных, на терапию ламивудином у 44.1% больных, стабильная ремиссия при применении комбинированной терапии получена у 54.1% больных

Последние комментарии