Medsocium.com

Копейченко Я.И., Козько В.Н., Пеньков Д.Б. Харьковский государственный медицинский университет, Областная клиническая инфекционная больница, г. Харьков При развитии вирусного гепатита А (ВГА) происходят нарушения функционального состояния печени и других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что создает благоприятные условия для возникновения дисбиоза кишечника. Это приводит к увеличению нагрузки на ферментативную систему печени токсинами, продуцируемыми условно-патогенными бактериями. Таким образом, актуальным является поиск новых патогенетических средств, направленных на нормализацию микрофлоры кишечника и уменьшение патологического действия токсических веществ на гепатоциты. Целью работы было усовершенствование патогенетической терапии ВГА. Под нашим наблюдением находилось 48 больных ВГА в возрасте от 18 до 59 лет. У 33 (68,7%) больных зарегистрирована легкая форма заболевания, у 15 (31,3%) – среднетяжелая. Диагноз устанавливался на основании клинических, эпидемиологических, биохимических и иммунологических данных. У всех больных при поступлении (5 – 7 день заболевания) и на 25-27 день проводилось исследование кала на дисбактериоз. Больные были распределены на две группы: І группу составили 25 больных, которые получали базисную терапию, ІІ – 23 человека, которые на фоне базисной терапии получали пробиотик лацидофил – капсулированную форму живых лиофилизированных клеток молочнокислых бактерий. У 36 (75%) больных отмечались функциональные нарушения ЖКТ (понос или запор, метеоризм, боли в животе). Кроме того выявлялись аллергическая сыпь на коже у 4 больных (8,3%), анемия у 2 (4,2%). При поступлении у 25 больного (52,1%) был выявлен дисбактериоз кишечника I степени, что проявлялось, превалированием анаєробной флоры, ростом кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами (>10%). Количество бифидо- и лактобактерий было в пределах нормы. У 16 больных (33,3%) зарегистрирован дисбиоз ІІ степени. У них на фоне незначительного снижения количества бифидо- и лактобактерий обнаруживались изменения эшерихий (уменьшение количества нормальной кишечной палочки, увеличение числа атипичных штаммов, появление гемолизирующих колоний). Выявлялись стафилококки, условно-патогенные бактерии и грибы рода Candida в небольшом количестве. У 2 больных (4,2%) диагностирован дисбиоз ІІІ степени, что проявлялось значительно сниженным уровнем бифидо- и лактобактерий и кишечной палочки, которая в основном была представлена атипичными штаммами, выраженным разрастанием условно-патогенной флоры. У 5 (10,4%) микробиоценоз кишечника был не нарушен. Лацидофил назначался в дозе по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 3 недель. В результате лечения состояние больных улучшилось. У пациентов І группы симптомы интоксикации не выявлялись с 18-20 дня болезни, желтушность кожных покровов и склер – с 22-25 дня, нормализация размеров печени происходила на 25-27 день, а биохимических показателей – на 27-32 день. У больных ІІ группы данные показатели приходили в норму на 2-5 дней раньше. Затяжное течение ВГА (до 50 суток) наблюдалось у 3 больных (12%) І группы. У больных ІІ группы затяжное течение не отмечалось. При повторном исследовании кала на дисбактериоз у больных ІІ группы отмечались повышение уровня бифидо- и лактобактерий, нормальных штаммов кишечной палочки, уменьшение количества условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida. У больных І группы бактериограмма изменилась несущественно у 17 больных (68%), а у 8 (32%) отмечено ухудшение микробиоценоза кишечника. Побочных действий при приеме лацидофила не было зарегистрировано. Таким образом, лацидофил является эффективным патогенетическим средством терапии ВГА. Простота применения, отсутствие побочных эффектов и высокая терапевтическая активность позволяют рекомендовать его к использованию в схемах лечения ВГА.