Medsocium.com

Хаертынова И.М., Николаева Н.И. Казанская государственная медицинская академия (Россия) Проблема вирусных гепатитов остается одной из актуальных в инфекционной патологии. Сохранение высоких показателей заболеваемости вирусными гепатитами, выявление новых вирусов, частота неблагоприятного течения и исходов болезни, в том числе формирование хронических форм, нерешенность некоторых вопросов терапии подчеркивают актуальность данной проблемы, определяют огромную социально-экономическую значимость этих заболеваний и являются основанием для дальнейшего их изучения. Наибольшую тревогу вызывает нарастание количества больных хроническим вирусным гепатитом С. Лечение больных вирусными гепатитами является одной из актуальных проблем, стоящих перед Национальными органами здравоохранения многих стран мира. Общепринятые методы этиотропной терапии НСV-инфекции представляют серьезную проблему в связи с дороговизной, длительностью применения и не всегда оказываются эффективными. Учитывая значительное количество побочных эффектов, наличие противопоказаний и высокую стоимость противовирусная терапия не может быть использована в широкой практике. В последние годы наблюдается повышенный интерес к использованию немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении вирусных гепатитов. Целью нашей работы явилась оценка эффективности КВЧ - терапии в комплексном лечении больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГС). Под нашим наблюдением находилось 40 больных с диагнозом ХГС в стадии обострения в возрасте от 18 до 30 лет. Диагноз ХГС подтверждали эпидемиологическими, клинико-биохимическими данными, а также определением в сыворотке крови больных анти-HCV класса IgМ, IgG методом ИФА, обнаружением РНК-HCV в плазме крови методом ПЦР. На основании уровня РНК-HCV в ПЦР, активности АЛТ, уровня общего билирубина установлено, что все больные были с умеренной степенью активности хронического гепатита. Подбор больных осуществлялся методом случайной выборки. Больные были разделены на две группы с одинаковым возрастным, половым составом. Контрольная группа (n=15) получала общепринятую базисную терапию. Основная группа (n=25) помимо базисной терапии получала сеансы КВЧ–терапии, длительность которой составила 10-12 дней ежедневно. КВЧ-терапию проводили с помощью аппарата «Стелла-1» (ТУ 9444-002-28833138-96). Лабораторные исследования проводили через 5-10 дней от начала лечения и перед выпиской больных из стационара. Результаты исследования показали, что включение КВЧ - терапии в комплексное лечение больных ХГС заметно ускоряет наступление клинического выздоровления. Так, у 83% больных основной группы уже после 5-го дня лечения желтуха регрессировала, тогда как в контрольной группе она осталась на прежнем уровне. На тех же сроках лечения в основной группе исчезали и другие симптомы болезни, такие как тяжесть в правом подреберье, слабость, снижение аппетита. Назначение КВЧ-терапии больным основной группы сказывалось и на динамике биохимических показателей (таблица 1). В основной группе у 100 % больных наблюдалось достоверное снижение активности АЛТ к концу курса терапии (с 150,2±19,6 до 58,7±7,4 МЕ/л) по сравнению с контрольной группой, в которой уровень их оставался высоким. КВЧ – терапия оказывала влияние и на другие ферменты – АСТ, гамма-глютпмилтранспептидазу (ГГТ). К моменту выписки у больных основной группы активность АСТ и ГГТ у пациентов основной группы достоверно снизилась в отличие от больных, получавших базисную терапию (р< 0,001), у которых уровень фермента не имел достоверных различий с исходными данными. Динамика основных биохимических показателей крови больных ХГС на фоне КВЧ терапии

 

* - достоверная разница с исходными показателями Таким образом, КВЧ терапия оказывала благоприятное воздействие на клинико-лабораторное течение болезни у пациентов с обострением хронического гепатита С. КВЧ – терапия способствовала достоверно более быстрому снижению уровня билирубина, активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ) у больных ХГС. Применение КВЧ – терапии ускоряло наступление клинического выздоровления. Эффективность КВЧ – терапии у больных ХГС была обусловлена, вероятно, ее мембраностабилизирующим, противоотечным действием.