Medsocium.com

Антонова Т.В., Жарков А.В., Шевалдин А.Г., Сабадаш Н.В. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Стандартная схема этиотропного лечения хронического гепатита С (ХГС) предусматривает парентеральное введение препаратов рекомбинантного α-интерферона (ИНФ) в дозе 3 млн. МЕ 3 раза в неделю в течение 12 месяцев. Многочисленные исследования направлены на увеличение эффективности терапии путем модификации схем введения препаратов (увеличение дозы и кратности введения), использования пегилированных форм, имеющих известные преимущества в удобстве применения (однократное введение в неделю) и увеличении результативность за счет стабильного сохранения концентрации препарата в кровеносном русле. Вместе с тем ИНФ-терапия сопряжена с многочисленными побочными действиями, что у определенных категорий больных (например, с отягощенным аллергическим анамнезом) ограничивает возможности их применения. Препятствием для применения стандартных схем лечения служит опасность геморрагического синдрома, спровоцированного многократными парентеральными введениями препаратов, например, у больных гемофилией и другими гематологическими заболеваниями; пациентов, получающих лечение программным гемодиализом и др. Целью исследования явилась оценка эффективности и переносимости отечественных препаратов (производства ЗАО “Вектор-Медика”) реаферон-ЕС-липинт и лайфферон у больных ХГС. Под наблюдение находились 40 больных ХГС, имеющих показания к противовирусной терапии. У 20 больных применяли препарат реаферон-ЕС-липинт - липосомальный рекомбинантный ИНФ α-2b для перорального введения, и у 20 пациентов использовали препарат лайфферон - рекомбинантный α-2b ИНФ, не содержащий альбумин, безопасный в отношении аутоиммунизации. Проведена общепринятая оценена эффективности и переносимости препаратов в течение 6-ти месячного курса лечения. Реаферон-ЕС-липинт применяли по оригинальной схеме: I этап – 10 дней по 2 млн. МЕ в сутки: 1 млн. МЕ утром+1 млн. МЕ вечером (ежедневно); II этап – 30 дней по 1 млн. МЕ в сутки – по 0,5 млн. МЕ утром и вечером (ежедневно); III этап – до 6 мес по 0,5 млн. МЕ в сутки (ежедневно). Лайфферон назначали по 3млн. МЕ 3 раза в неделю внутримышечно. Препарат для перорального применения – реаферон-ЕС-лининт, по нашим данным, имеет сходство по эффективности с широко применяемыми в практике другими препаратами рекомбинантного ИНФ, в частности реаферон-ЕС. Вместе с тем, пероральный препарат имеет ряд преимуществ: менее выраженные побочные действия, в частности гриппоподобный синдром и цитопенический синдром; удобство в применении; возможность использования индивидуальных схем введения препарата - при необходимости применение препарата не только ежедневно, но и 2 раза в день, что обеспечивает поддержание постоянной концентрации ИНФ в крови. Это позволяет разрабатывать новые гибкие схемы дозирования препарата. Эффективность лайфферона сравнима с применяемыми в настоящее время рекомбинантными препаратами α-ИНФ. Побочные действия препарата дополнительно оценивали по динамике аутоиммунных маркеров. Антинуклеарные антитела (АНФ) до начала терапии выявлены у одного больного в низком титре (1:80), причем на фоне лечения лайффероном через 2 месяца аутоантитела в крови не определялись. У одного больного впервые незначительное повышение титра АНФ (до 1:80) выявлено через 6 месяцев от начала лечения. Препарат хорошо переносится больными, побочные эффекты скоротечны и незначительны. Целесообразно осуществлять индивидуальный подбор средств интерферонотерапии при ХГС с учетом состояния преморбидного фона.