Зміна активності гепатомаркерних ферментів при абдомінальному сепсисі

Дикий М.В., Сидорчук Р.І., Кнут Р.П., Сидорчук Л.П., Попович А.І. Буковинська державна медична академія Абдомінальний сепсис (АС), що ускладнює перебіг багатьох внутрішньоочеревинних запальних і деструктивних процесів, є найбільш складною проблемою, як у діагностичному, так і у лікувальному плані і є однією з основних причин MODS – синдрому (Multiple Organ Deficiency Syndrome) на перше місце серед якого виступає печінкова недостатність У зв’язку з цим ми задалися метою в динаміці вивчити зміни активності гепатомаркерних ферментів у сироватці крові: АСТ, АЛТ та ЛФ як основних біохімічних показників розвитку патологічного процесу в печінці. Експериментальні дослідження проводили на 28 інбредних експериментальних собаках (обидвох статей). Усім тваринам моделювали АС шляхом відтворення гострого перитоніту за власною методикою (патент України на винахід № 58346А від 15.07.2003). Нами було встановлено, що у тварин з розповсюдженим перитонітом розвиваються значні порушення обміну речовин, які проявляються насамперед зміною ферментного гомеостазу, що проявляється значним підвищенням активності гепатомаркерних ферментів. На нашу думку підвищення активності АЛТ в крові зумовлене порушенням проникності клітинних мембран, а АСТ як фермент структурних компонентів клітин – руйнуванням гепатоцитів. При перитоніті підвищення активності ЛФ обумовлено, можливо, синдромом цитолізу на рівні печінки, оскільки саме печінка, приймаючи через портальну систему масовий “інтоксикаційний удар”, в першу чергу пошкоджується як ендотоксинами грамнегативної флори, так і продуктами порушення метаболізму в тканинах та органах черевної порожнини. Вивчення ферментативного спектру печінки позволяє глибше зрозуміти патогенез печінкової недостатності при гострому розлитому перитоніті, ускладненому абдомінальним сепсисом. Впровадження гістоензимологічних досліджень в клінічну практику допоможе виробити додаткові діагностичні та прогностичні критерії важкості і своєчасно застосувати комплексне лікування, яке направлене на корекцію цих порушень з метою профілактики MODS – синдрому.

Последние комментарии