Medsocium.com

Халикова Ш.А., Даминова М.Н., Закирходжаев А.Х. Ташкентский педиатрический медицинский институт В последние годы в гепатологии представляет большой интерес изучение влияния аминокислотного спектра сыворотки крови на метаболические процессы в печени при вирусном гепатите С. Цель исследования – изучить аминокислотный спектр сыворотки крови больных ОВГС. Обследовано 26 больных в возрасте от 4 до 14 лет с ОВГС (11 мальчиков и 15 девочек) поступивших в 5 детскую инфекционную больницу. Контрольная группа включала 20 здоровых детей соответствующего возраста и пола. Из 26 больных у 5(19,2% больных было в легкой, у 14(53,8%) в среднетяжёлой и у 7(26,9%) в тяжёлой форме. Анализ эпидемиологического анамнеза показал, что в большинстве случаев 18(69,2%) – заражение ОВГС было обусловлено различными парентеральными вмешательствами (парентеральные процедуры, операции, лечение у стоматолога, переливание крови и препаратов крови). Анализ частоты сопутствующих заболеваний показал, что наиболее частой патологией являлись заболевания желудочно-кишечного тракта у больных, гипохромная анемия, у многих преморбитный фон был отягощён частыми ОРВИ. Диагноз ОВГС и форма тяжести устанавливались по совокупности клинико-эпидемиологических данных, анамнеза, серологического и лабораторно-инструментального исследования. Анти HCV определяли методом ИФА с помощью тест систем «Human» (Германия). Дифференциальная диагностика включала также выявление Ig MAT к вирусу гепатита А. Специфические серологические диагностические тесты включали определение HBSAg , Анти HBS, анти-НВe. НВe Аg, анти НВe и анти-НDV с помощью радиоиммунного анализа с использованием тест-систем «Радиопрепарат ИЯФ РУз», «Abbott», США и наборов ДИА- Plus (Швейцария). Аминокислотный состав сыворотки крови исследовали методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Эти показатели сравнивали с данными контрольной группы. Результаты исследования выявили достоверное понижение содержания глутамата (153,91 ± 5,45) в сыворотке крови ОВГС (p<0,05) по сравнению с контрольными данными. В то же время уровень аргинина в 3,9 раза (1053,12 ±14,72) по сравнению с контрольными данными достоверно повышался и зависел от степени тяжести патологического процесса. (табл.1). Таблица 1

Содержание аминокислот в сыворотке крови ОВГС у детей (нмоль\мл)
Аминокислоты	ОВГС n=26	Контрольная группа N=20
Аргинин	1053,12 ±14,72××	567,46 ±2,44
Гистидин	2612,3 ±44,32××	1974,48 ±2,45
Аспартат	611,25 ±4,01×××	429,46 ±2,44
Глутамат	153,91 ±5,45×××	425 ±2,45
Глицин	473,31 ±16,31××	339,5 ±2,27

* достоверность различий с данными контрольной группы (p<0,05) Уровень аргинина зависел от степени тяжести ОВГС и резко повышался при тяжёлом течении ОВГС (1601,23±12,35). Следует отметить, что уровень аспартата был несколько увеличен (611,25±4,01) (p<0,05), тогда как уровень глицина увеличивался, но в меньшей степени (473,31± 16,31) (p<0,05). Было установлено, что уровни полузаменимых аминокислот (аргинина и гистидина) нарастают уже в начале заболевания: аргинина в 3 раза(p<0,04), гистидина- в 2 раза (p<0,02) по сравнению с контрольными данными и положительно корригируют между собой ( r=0,5 ; p<0,02). Следует отметить, что концентрация аминокислот в начале заболевания ОВГС имеет достоверные положительные корреляции между уровнями повышения глутамата и аспартата (r=0,6; p<0,05), а также глутамата и глицина (r=0,57; p<0,05). При сравнительном анализе концентраций аминокислот в начале заболевания ОВГС в зависимости от исходной тяжести состояния больных выявлено значительное преобладание уровня аргинина(p<0,05), и гистидина (p<0,05), а также значительное снижение уровня глутамата (p<0,05) в группе тяжёлых и крайне тяжёлых больных ОВГС, по сравнению с таковыми у больных лёгкой и средней тяжести ОВГС. Достоверных различий между интегральными показателями этих аминокислот у тяжёлых и крайне тяжёлых больных не выявлено (p>0,05). Таким образом, достоверное увеличение концентрации уровня аргинина в сыворотке крови может иметь важное прогностическое значение для определения характера и течения ОВГС.